原標題：嬰兒腦積水及其與相關(guān)疾病的鑒別 。

嬰兒腦積水的臨床特征是：患兒頭圍進行性增大，前囟隨之擴大膨隆，頭顱與身體的生長比例失調(diào)，特別是頭大面小、前額突出、顱骨菲薄、淺靜脈怒張、頭皮有光澤;頭部叩診可出現(xiàn)叩破壺樣音或熟透的西瓜音，患兒豎頭困難，需人扶助或自然下垂狀;由于腦積水的壓力出現(xiàn)落日目現(xiàn)象;影像學檢查見腦室系統(tǒng)異常。應(yīng)注意 下列情況相鑒別：

1.未成熟兒之頭顱增大者：出生時頭顱較正常兒大，1歲內(nèi)頭顱增大較快，有些類似腦積水表現(xiàn)，但頭顱影像學檢查腦室系統(tǒng)無異常。

2.佝僂?。侯^顱增大多為方形，前囪增大及閉合延遲，并伴有雞胸、龜背、"O"型腿等其他佝僂病癥狀。

3.頭大畸形：頭顱大，增長也快，常多伴有明顯的智力異常，無"落日目"現(xiàn)象，腦室系統(tǒng)造影正常。

4.慢性帽狀腱膜下血腫：頭顱短期內(nèi)迅速增大，觸摸腫大部位有波動感，形如"帽"狀，帽狀腱膜下穿刺可得較多的暗紅色或黃色液體。

5.顱內(nèi)占位性病變：如腫瘤、膿腫等顱內(nèi)占位性病變，發(fā)生在囟門閉合以前頭顱迅速增大，應(yīng)以頭顱影像學檢查相鑒別。

6.蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良而致的頭大畸形：是由于營養(yǎng)不良引起的一類疾病中頭顱的特殊表現(xiàn)，與腦積水不難鑒別。

7.軟骨營養(yǎng)障礙:為遺傳性軟骨發(fā)育障礙性疾病，有頭大、前額及下頜突出，鼻根平坦的特殊面容，四肢及手指短粗、五指齊平，上身量與下身量顯著不成比例，腰椎前凸、臀后凸，血鈣、磷檢查正常，X線檢查見骨干粗短、干骺端增寬。頭顱CT無結(jié)構(gòu)異常。

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