肝膽結石超聲鑒別診斷-膽囊結石

膽囊結石可以是單個、多發或泥沙樣，非嵌頓性結石可隨體位變化在膽囊內活動;較小結石阻塞膽囊管而使膽囊腫大或急性發炎，多發性膽囊結石可充滿整個膽囊腔，而膽囊腔內很少有膽汁貯存;巨大膽囊結石伴膽囊萎縮時膽囊也無貯存膽汁功能。膽囊結石的這些病理變化將產生相應的聲像圖改變。鑒別如下：

①膽囊內充滿結石應與肝門附近的腸氣回聲鑒別。腸氣回聲的形態不固定，其聲影內有多重反射的回聲光帶，不如膽石的聲影清晰銳利，且聲影隨著腸管蠕動而移動。

②泥沙樣結石應與膽囊內炎性沉積物和陳舊的濃縮膽汁鑒別。后者多見于膽囊、膽管梗阻或長期禁食患者，其層狀回聲移動速度較慢，且可在膽汁中漂動，回聲較弱并無聲影。

超聲顯像診斷肝膽結石是以膽汁和膽石聲阻抗差別的回聲反射為診斷依據。當膽囊腔內有純凈的膽汁時，則結石的強回聲才容易顯出來，相反缺少膽汁襯托或膽汁稠厚或膿性膽汁均不利于膽石強回聲的顯示。當膽囊不顯示疑診膽囊結石時，可讓病人在檢查前禁食油膩及高蛋白食物1～2天，有利于排除膽囊不充盈所造成"假陽性"結石。

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