膽總管結石臨床表現

膽總管結石的臨床表現與結石大小、位置、有無梗阻及感染有關。

(1)"無癥狀"的膽囊結石(安靜結石)：所謂無癥狀指沒有膽絞痛，因結石未嵌頓，幾乎無癥狀，甚至終生不被發覺。有時僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等，進食油膩后明顯。易被當做"肝炎"、"胃炎"。查體右上腹輕壓痛、無肌緊張，當膽囊積水時可被觸及。

(2)膽絞痛：右上腹部劇烈絞痛，向肩、背放射，伴惡心、嘔吐。為結石嵌頓所致，有時因體位改變，嵌頓解除而癥狀消失;否則繼發感染、化膿、壞疽、穿孔而出現發熱、腹膜炎、休克等表現。膽絞痛多于飽餐或進食油膩后發作，少數病人夜間發作。查體墨菲征陽性。

(3)黃疸：結石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結石壓迫膽總管均可造成梗阻性黃疸。