與肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率相關(guān)的因素

近年關(guān)于肝硬化合并膽囊結(jié)石常見報道，通過尸檢 B 超檢查和臨床資料回顧，肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率約 23-59% [1] 。其發(fā)病率至少為非肝硬化病人的 2 倍。膽結(jié)石發(fā)生的危險因素如年齡、體重、飲食、孕激素和糖尿病等，在普通人群中已被闡明，但對肝硬化病人肝功的情況與膽囊結(jié)石發(fā)病率之間的關(guān)系尚無一致意見。

1 肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率與性別關(guān)系。肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率與性別之間的關(guān)系目前無一致報道，與普通人群不同，肝硬化病人膽囊結(jié)石男女病人發(fā)病率相似，甚至有男性高于女性的報道 [1] 可能與肝硬化病人發(fā)病率數(shù)較大有關(guān)，而大多數(shù)學者認為性別中肝硬化合并膽囊結(jié)石無關(guān)。

2 肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率與年齡關(guān)系，隨年齡的增長，肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率逐漸增多，但 60 歲以前各組間無明顯差異。 60 歲以上組較明顯，但現(xiàn)以 40 歲明顯增高。

3 肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率與肝硬化病因的關(guān)系：綜合圈內(nèi)外肝硬化原因與膽囊結(jié)石的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)我國肝硬化合并膽囊結(jié)石中肝炎后肝硬化明顯增多，而西方以酒精性肝硬化為多，因此肝硬化合并膽囊結(jié)石成肝硬化病因之間的關(guān)系不能以酒精性肝硬化為多。因此，肝硬化合并膽囊結(jié)石與肝硬化病因之間的關(guān)系不能肯定。但我國肝移植經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)酒精性肝硬化病人膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高，其機理尚不清楚，有待于進一步探討。

4 肝硬化合并膽囊結(jié)石發(fā)病率與肝功能情況關(guān)系：腹水被認為是肝硬化失代償?shù)闹匾刚鳎M展期肝硬化輕度慢性貧血和尤期肝臟代謝功能的改變，導致膽汁中大量非結(jié)合膽紅素的分泌， Alovschi 等 [2] 。比較肝功能代償和失代償結(jié)果，膽囊結(jié)石發(fā)病率在失代償病人中增加 5 倍。 Cont 等 [3] 。對 1010 例肝硬化病人的資料分析，發(fā)現(xiàn)肝功能 ChildB 和 C 級病人膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯高于肝功能 ChildA 級病人。