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中醫(yī)治療膽囊結(jié)石

中醫(yī)認(rèn)為，膽結(jié)石、膽囊炎屬脅痛、黃疸等范疇，是因情志不暢，過(guò)食肥甘油膩等導(dǎo)致肝氣不舒，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，熱煎膽汁，凝結(jié)成石;石阻膽道，遂生諸證，不同類(lèi)型的膽結(jié)石、膽囊炎因表現(xiàn)的證候不同而有不同的治法。

1、膽結(jié)石、慢性膽囊炎：

表現(xiàn)為：間斷右上腹或胃脘部隱痛，向右肩背放射，多因生氣或油膩餐引發(fā)或加重，有時(shí)可突發(fā)右上腹絞痛(這是因?yàn)榻Y(jié)石嵌頓所致)，食欲不振，大便不爽，舌紅苔白，脈弦。辨證為：肝膽郁滯，腑氣不暢。治宜舒肝利膽，理氣通腑。

常用藥：柴胡、香附、郁金、枳實(shí)、厚樸、木香、黃芩、白芍、金錢(qián)草、大黃、當(dāng)歸、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加陳皮、竹茹;大便干燥可加大大黃用量或酌加元明粉。若考慮為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部引起膽絞痛，可囑病人右側(cè)臥位，拍打其右后背部，使結(jié)石從嵌頓部位脫出解除疼痛。發(fā)病期間應(yīng)忌食油膩，保持心態(tài)平和。

2、膽結(jié)石伴急性膽囊炎、膽管炎：

表現(xiàn)為：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思飲食，進(jìn)食則腹痛加重，或嘔吐，發(fā)熱，或有寒戰(zhàn)，有時(shí)出現(xiàn)黃疸，尿少色黃，大便秘結(jié)。

辨證為：肝膽郁滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清利肝膽，理氣通下。常用藥：金錢(qián)草、虎杖、公英、黃芩、郁金、川楝子、茵陳、柴胡、白芍、大黃、元明粉等。腹痛劇烈者加元胡;惡心嘔吐者加生姜、半夏;高熱不退加生石膏。

病人應(yīng)禁食，有條件應(yīng)下胃管行胃腸減壓，輸液，并可于右上腹外敷清熱解毒，活血化瘀軟膏，以促使炎癥消退。同時(shí)要配合應(yīng)用抗生素并嚴(yán)密觀察病情變化。

3、壞疽性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎膽管：

疾病到了這一階段最積極的措施應(yīng)是手術(shù)治療，但有些病人存在手術(shù)禁忌情況，或當(dāng)?shù)責(zé)o手術(shù)條件，只能采取保守治療。

中醫(yī)將此類(lèi)證候稱(chēng)為火毒型，主要表現(xiàn)為：右上腹及胃脘區(qū)劇痛，甚至痛遍全腹，高熱不退，黃疸，便秘。體檢：血壓有下降趨勢(shì)，甚至休克，腹肌緊張拒按，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃厚膩，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。白細(xì)胞高于20000/mm3。

辨證為肝膽郁滯，火毒蘊(yùn)結(jié)。治宜清利肝膽，瀉火解毒。常用藥：茵陳、虎杖、梔子、公英、龍膽草、柴胡、黃芩、黃連、生大黃、元明粉、生地、生石膏。

高熱神昏者可加服安宮牛黃丸;怕冷自汗，脈沉細(xì)者可加麥冬、石斛、天花粉;有出血傾向的可加水牛角、赤芍、丹皮;出現(xiàn)休克可加人參、附子。

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