康網(wǎng)的小編為您介紹運(yùn)動(dòng)性哮喘時(shí)有哪些病理生理變化？的具體內(nèi)容:

原標(biāo)題：運(yùn)動(dòng)性哮喘時(shí)有哪些病理生理變化?。

研究發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)最初幾分鐘，首先出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，呼氣流速和呼吸容量的增加。肺功能(一般應(yīng)用FEV1和PEF)增加的數(shù)值用肺功能提高的百分?jǐn)?shù)表示，這個(gè)百分?jǐn)?shù)的計(jì)算表達(dá)為呼氣流速和容量的最大增加值是運(yùn)動(dòng)前數(shù)值的百分之幾。如果大于運(yùn)動(dòng)前的22%被認(rèn)為是異常的。但這種異常對(duì)診斷運(yùn)動(dòng)性哮喘沒(méi)有意義，因?yàn)槲鼰熣?、肺囊性纖維化和花粉癥患者運(yùn)動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)肺功能的改善。在哮喘患者由于存在氣道阻塞，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)短暫的支氣管擴(kuò)張，運(yùn)動(dòng)后肺功能改善的百分?jǐn)?shù)和患者運(yùn)動(dòng)前氣道阻塞的程度相關(guān)。在休息狀態(tài)存在中重度氣道阻塞的患者，運(yùn)動(dòng)后肺功能的數(shù)值可提高25%或更多。肺功能正常的哮喘患者和健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)肺功能上升一般不超過(guò)5%。運(yùn)動(dòng)后支氣管擴(kuò)張的機(jī)制可能是運(yùn)動(dòng)時(shí)迷走神經(jīng)張力的下降和腎上腺素釋放提高了對(duì)β受體的刺激作用。在健康人，迷走神經(jīng)張力降低的作用占主導(dǎo)地位，因?yàn)?beta;受體阻滯劑心得安不能阻斷健康人的支氣管擴(kuò)張反應(yīng)。迷走神經(jīng)張力的降低也可能對(duì)哮喘患者的肺功能有一定改善作用。即使是應(yīng)用了大劑量β受體興奮劑達(dá)到了理想肺功能的哮喘患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)也出現(xiàn)支氣管的進(jìn)一步擴(kuò)張，運(yùn)動(dòng)性哮喘一般發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后，而不是運(yùn)動(dòng)中，迷走神經(jīng)張力降低和腎上腺素的釋放可能起到延緩支氣管收縮的作用。如果患者繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)支氣管收縮和肺功能下降。運(yùn)動(dòng)性哮喘運(yùn)動(dòng)后支氣管先擴(kuò)張后收縮。

中重度運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的氣道阻塞可引起肺部通氣/血流比例失調(diào)，使動(dòng)脈的氧分壓下降。有氣道阻塞的患者休息狀態(tài)下常有輕度的低氧血癥，在運(yùn)動(dòng)期間肺功能可改善，低氧血癥得到糾正，動(dòng)脈血?dú)夂蚿H值與正常人沒(méi)有區(qū)別。運(yùn)動(dòng)后肺功能惡化的患者，動(dòng)脈血氧分壓大多在8.00-9.33kPa(60-70mmHg)之間(kPa為千帕，mmHg為毫米汞柱)。運(yùn)動(dòng)前運(yùn)用氣霧劑后，運(yùn)動(dòng)后的動(dòng)脈氧分壓接近正常。哮喘患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后一般正?；蚱?，除非FEV1下降到預(yù)計(jì)值的30%以下，否則很少出現(xiàn)高碳酸血癥。運(yùn)動(dòng)性哮喘常伴有功能殘氣量的增加。部分患者也可有肺活量的增加。過(guò)度肺膨脹可增加呼吸用力，引起呼吸肌的疲勞。在極嚴(yán)重的患者，可發(fā)生肺泡通氣不足伴有二氧化碳潴留，引起動(dòng)脈氧分壓的進(jìn)一步降低。

正是這種肺過(guò)度膨脹和低氧血癥，使許多運(yùn)動(dòng)性哮喘患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)很可能存在危險(xiǎn)。在大多數(shù)哮喘患者，吸入β2受體激動(dòng)劑可以預(yù)防和迅速控制這些異常的生理變化，也可避免運(yùn)動(dòng)時(shí)的肺過(guò)膨脹和低氧血癥。因此，控制運(yùn)動(dòng)性哮喘推薦應(yīng)用吸入預(yù)防療法。

以上內(nèi)容是由康網(wǎng)的小編為您介紹的.