前置胎盤可導致小兒腦癱

胎盤的正常附著處是子宮體部的后壁、前壁或側壁。胎盤附著于子宮下段，或覆蓋在子宮內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的一個主要原因。國內文獻報道，前置胎盤的發生率為1/55～1/120，國外為1/200。多發生于經產婦，尤其是多產婦。

有關其病因至今尚不明確。可能與子宮內膜的病變有關，如感染、多產、多次刮宮、剖宮產等引起的子宮內膜炎或子宮內膜損傷，可使子宮蛻膜血管生長不全，以至受精卵植入時血液供應不足。為了攝取足夠的營養，胎盤面積擴大，伸展到子宮下段。也可能是因為受精卵的滋養層發育遲緩，當受精卵到達宮腔時尚未發育到能著床的階段，繼續下移至子宮下段植入。

根據胎盤邊緣與子宮頸內口的關系，可分為三類：

1。完全性前置胎盤或中央性前置胎盤 即子宮頸內口完全被胎盤組織所覆蓋。

2。部分性前置胎盤 即子宮內口部分被胎盤組織所覆蓋。

3。邊緣性前置胎盤 即胎盤附著于子宮下段，但其邊緣不超過宮頸內口。

前置胎盤的主要癥狀是，在妊娠晚期或臨產時發生無痛性的反復陰道出血。由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展，附著于此處的胎盤不能相應增大，而與子宮壁分離，血管斷裂而出血。發生陰道出血時間的早晚、反復發作的次數以及出血量的多少，與前置胎盤的類型有很大的關系。完全性前置胎盤初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血的次數多、出血量大;邊緣性前置胎盤初次出血的時間較晚，多在妊娠37～40周或臨產后發生，出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間和出血量介于前兩者之間。

患者的體征因出血量的不同而不同。有多次出血時可呈貧血貌，有急性大量出血時，可發生休克。同樣，因失血量多少，對胎兒也有不同程度的影響，胎兒可因缺氧而發生宮內窘迫，甚則造成胎兒死亡。前置胎盤也與腦癱的發生有關。

如出血發生在37周以前或估計胎兒體重小于2500g，出血量不多，產婦的一般情況好，胎兒存活者，可采用期待療法，盡可能防止早產的發生，設法提高胎兒的存活率。