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怎樣預防乙肝病毒耐藥發生?

為了預防乙肝病毒耐藥的發生，可以采取以下措施。

一、使用強效的抗病毒藥物，快速持續抑制病毒載量至不可測水平。病毒耐藥的發生與病毒抑制程度密切相關，減少耐藥發生率首先是減少血液中病毒的數量，或者盡可能降低病毒載量。病毒復制越低，發生變異的可能性越小，耐藥率的發生也就越低。

二、選擇具有高耐藥基因屏障的抗病毒藥物，也就是需要多個位點同時突變才能產生耐藥的藥物。"耐藥基因屏障"好比一堵墻，1個位點發生變異的幾率大概為5萬分之一，而3個位點同時發生變異的幾率則在一千萬分之一左右。初始治療應選擇抗病毒活性強、低耐藥的藥物，這已經是當今國際醫學界對慢性乙肝治療的共識。

三、提高用藥的依從性，在進行治療之前，患者應了解整個治療的時間以及治療過程中的注意事項，同時建立治療檔案，定期隨訪?；颊邞沤^濫用藥物，不隨意停用，嚴格遵照醫囑服藥。

四、加強整個抗病毒治療期間的監測，每3個月到半年需要檢測1次病毒復制指標和病毒耐藥基因序列。如果耐藥出現，需要根據患者病情、經濟狀況以及耐藥提示進行藥物調整。

五、抗病毒治療3個月內療效不明顯，需要及時調整方案，更換其他藥物治療。

六、避免單藥序貫治療。不要用一段時間拉米夫定，又換成阿德福韋，過一段時間又換成恩替卡韋，這是非常錯誤的。

七、不盲目聯合用藥。干擾素聯合核苷類抗病毒藥物不能增加療效。幾種核苷類藥物聯合使用有可能導致多藥交叉耐藥情況發生，也不值得提倡。

八、嚴格掌握抗病毒適應癥，對于肝功正常，也沒有肝組織學炎癥證據的患者不要輕易使用抗病毒藥物治療。

九、抗病毒治療整個過程需要按照乙肝防治指南的要求，善始善終，不要隨意更改或終止治療。

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