小腦萎縮共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查的分類有哪些?

凡小腦萎縮病人感到肢體運(yùn)作不準(zhǔn)、行走不穩(wěn)而可能為共濟(jì)失調(diào)的病人，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運(yùn)動(dòng)障礙;并著重進(jìn)行有關(guān)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。

1、平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：即軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。主要觀察病人的站立姿勢(shì)及步態(tài)。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)能否保持直立姿勢(shì)，有無搖晃、輕微移動(dòng)、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時(shí)站立能保持直立姿勢(shì)，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗(yàn)：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持骨盆，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢(shì)。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病、循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動(dòng)作以及軀體方向。

其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時(shí)有無搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。

2、非平衡性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日常活動(dòng)是否正確協(xié)調(diào)。

單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上征象：①小腦腦溝擴(kuò)大，超過1mm;②小腦橋腦池?cái)U(kuò)大，超過1.5mm(應(yīng)測(cè)量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);③第四腦室擴(kuò)大超過4mm;④小腦上池?cái)U(kuò)大。單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。各種病因的小腦萎縮亦可有一定的特點(diǎn)，如慢性酒精中毒所致小腦萎縮常累及小腦引部，較少見于小腦半球;橄欖體橋腦小腦萎縮(變性)常累及小腦、小腦中腳、橋腦腹側(cè)以及橄欖核萎縮。小腦核、橋腦被蓋以及小腦下腳通常不受影響。