冠心病人工作要看病情

冠心病有心絞痛或心肌缺血的病人，或者冠心病發生心肌梗死的病人，是否能堅持工作取決于多種因素。這些因素可以從兩方面來說：一方面從病情來說主要是冠狀動脈病變的嚴重性對心功能損害程度;另一方面是工作的性質及活動量對心功能的要求。

對于心功能，我們可以作大體上的估計并進行適當的鍛煉，具體做法如下：

1、從病史估計心功能。如患者能上5-6層樓，而無心慌、胸悶、氣短的癥狀，其心功能接近正常，則患者可以適當快走，但活動開始時，慢步行走15-20分鐘后逐漸加快，運動時心率不宜超過100次/分，無出汗、胸悶或氣短，一般可以活動0.5-1小時。在活動結束前10-15分鐘減速。如果患者每周能活動2-3次，體力保持充沛，自我感覺良好，往往能適應一般8小時的工作。如果上3-4層樓即感胸悶氣短，則心功能輕度受損，一般僅能慢步行走2-3千米，如活動時感到胸部不適即應停止活動，否則易發生意外，這種病人不能勝任8小時連續工作。如患者上1-2層樓即胸悶氣短，則心功能受損較重，一般僅能慢步行走幾百米，不能勝利工作。

2、從坐位及立位時血壓和心率變化亦可估計心功能。在心功能差的患者坐位換立位時，心率增快，舒張壓升高，脈壓減小，不適宜做較劇烈活動，或者1-2分鐘內蹲踞15-20次測量心率、血壓也出現上述立位時改變，3-4分鐘內心率不能恢復原來水平也是心功能差表現。這種病人都不能勝任正常工作。

3、可以作低運動量運動試驗。如運動后心電圖有明顯缺血改變，亦不能勝任正常工作。

4、亦可試行工作，如果試行工作1-2周，無不適癥狀，自覺精神愉快，沒有胸悶氣短或疲勞感，則可以繼續下去;反之出現胸悶、心絞痛或氣短、疲勞不易消除，則應終止工作繼續休息。在天氣寒冷、氣壓低、睡眠不足、未按時服藥的情況下，則應當減少活動量，適當減輕工作。如果患者工作性質是司機或重體力勞動，則患冠心病不論是心絞痛、心肌缺血或者心肌梗死，均難以勝任其原先工作，應按心功能狀況適當變換輕松的工作。