置入左室輔助裝置可改善心衰

一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪研究顯示，可埋藏式左室輔助裝置使心衰患者生活質(zhì)量明顯提高。這一研究結(jié)果發(fā)表在Circulation (2002年5月28日)。

兩個(gè)研究小組報(bào)告了這一研究，包括4例英國(guó)患者。其中3例患者在置入左室輔助裝置后隨訪3個(gè)月仍然生存。所有患者均因年齡和腎功能不良而不適合進(jìn)行心臟移植。

左室輔助裝置包括泵和電池，可持續(xù)使用8小時(shí)，然后需要重新充電。電池固定在腰部或放在肩包中。電池與電線相連，然后插入置入顱骨耳后的小電插座。泵有一個(gè)小控制盒，可根據(jù)活動(dòng)量的多少進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1例患者在置入左室輔助裝置后，在耳部電插座下面發(fā)生了腦出血。盡管腦出血得到成功控制，但是患者需要機(jī)械通氣、出現(xiàn)了右心衰竭并于接受左室輔助裝置后3個(gè)月死亡。隨后人們采用計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)量顱骨的厚度并且改進(jìn)了手術(shù)技術(shù)以避免上述穿孔事件的發(fā)生。其他患者在置入左室輔助裝置后3～8周出院并恢復(fù)正常生活。在置入的機(jī)器內(nèi)或附近未出現(xiàn)感染或血凝塊。

得克薩斯心臟研究所的心肺移植負(fù)責(zé)人和外科主任 Frazier醫(yī)師稱，在心肺循環(huán)機(jī)器的支持下，這種小而簡(jiǎn)單安全的心臟泵可很容易置入。這種裝置的危險(xiǎn)性小，可改善患者的心臟功能。

2年前，上述4例英國(guó)患者中的第1例患者在接受心臟輔助裝置前非常衰弱，步行距離非常有限。現(xiàn)在他每天可行走5英里。美國(guó)FDA已批準(zhǔn)Jarvik 2000 心臟輔助裝置作為心衰患者進(jìn)行心臟移植前的一種支持治療。在英國(guó)未批準(zhǔn)其用于心衰的長(zhǎng)期治療。另外2例患者稱心臟輔助裝置明顯改善了他們的生活質(zhì)量。這2例患者的心功能為IV級(jí)，在接受了心臟輔助裝置后，患者進(jìn)行中、重度的體力活動(dòng)并不引起胸痛或氣短。3例心衰患者的液體潴留均消失。3個(gè)月后，患者可停服利尿劑，同時(shí)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者的左心右室功能明顯改善。