彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)

DIC主要表現(xiàn)為廣泛微血栓的形成，伴受累臟器的功能障礙和凝血因子、血小板大量消耗及繼發(fā)纖溶亢進引起出血。

微血栓形成的后果取決于受累臟器及其程度，如皮膚和黏膜微血栓形成可致血栓性壞死;肺微血栓形成可導(dǎo)致呼吸困難、低氧血癥，甚至ARDS;腎受累后輕則出現(xiàn)蛋白尿、少尿，重則出現(xiàn)尿閉及腎功能衰竭;肝臟受累可出現(xiàn)黃疸和肝功能損害;腎上腺微血栓形成可引起休克，尤其多見于暴發(fā)性流腦;腦微血栓形成可致神志不清、昏迷。

DIC出血最常見的是皮膚、黏膜出血，表現(xiàn)為出血點、紫癜。纖溶亢進時皮膚可出現(xiàn)大片瘀斑。穿刺部位和手術(shù)創(chuàng)口持續(xù)滲血也很常見。深組織出血包括嘔血、便血、咯血、血尿、陰道出血和顱內(nèi)出血，以顱內(nèi)出血最為嚴重，常危及生命。

DIC時由于微血管內(nèi)廣泛血栓形成，紅細胞在通過時因受到擠壓而發(fā)生變形、破碎，導(dǎo)致微血管病性溶血。嚴重溶血可導(dǎo)致貧血，稱為微血管病性溶血性貧血。

DIC還可出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓、低氧血癥、休克以及原發(fā)病的各種表現(xiàn)。原發(fā)病的表現(xiàn)有時可與DIC的癥狀和體征相混淆，故對易引起DIC的疾病應(yīng)強調(diào)常規(guī)進行DIC的監(jiān)測。

根據(jù)起病的緩急和臨床表現(xiàn)，臨床上將DIC分為急性和慢性兩型。急性DIC起病較急，多見于羊水栓塞、胎盤早剝、嚴重感染、溶血性輸血反應(yīng)和嚴重創(chuàng)傷或大手術(shù)，可在數(shù)小時至1-2d內(nèi)發(fā)病，病情兇險，往往很快出現(xiàn)廣泛和嚴重的出血，常伴有短暫或持續(xù)血壓下降，病死率較高。慢性DIC多見于腫瘤、死胎滯留等，起病較慢，可于數(shù)天甚至數(shù)周后發(fā)病。臨床上以血栓栓塞為多見，而早期較少有山血表現(xiàn)。