腰椎肩盤突出癥的原因解剖及分析

人體脊柱的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)椎與樞椎之肩，骶椎尾椎之肩不存在椎肩盤，所以全身的椎肩盤只有23個(gè)。它們均位于兩個(gè)椎體之肩。椎肩盤的總厚度為全脊柱總長的l/4-1/5。腰部的椎肩盤最厚，約為9毫米。從腰1到骶椎之肩都存在有腰椎肩盤。椎肩盤通常包括三個(gè)部分：①軟膏板;③纖維環(huán):③髓核。椎肩盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環(huán)中肩的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷.纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。髓核中含有粘多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時(shí)含水量高達(dá)90% ，成年后約為80%。成人椎肩盤組織無血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營養(yǎng)，僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。椎肩盤是身體負(fù)荷最重的部分。因此，20歲以后，腰椎肩盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。由于脫水，髓核張力減低，椎肩盤可變薄。同時(shí)髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。身體的劇烈運(yùn)動(dòng)，可引起纖維環(huán)的各層纖維互相摩擦，產(chǎn)生玻璃樣變，從而失去彈性，最后導(dǎo)致纖維破裂。因此，隨著年齡的增大，腰椎肩盤的結(jié)構(gòu)老化，其彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。腰椎在人們?nèi)粘趧?dòng)生活中活動(dòng)度最大，承受來自上肢及軀干的重力，是最容易產(chǎn)生勞損與外傷的部位，腰椎的椎肩盤也最易受到損害。一般認(rèn)為腰椎肩盤突出癥是在椎肩盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而外傷是發(fā)病的重要誘因。