脊柱骨折的治療

急救和搬運(yùn)不要用軟擔(dān)架，宜用木板搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放傷員一側(cè)，由2～3人扶傷員軀干、骨盆、肢體使成一整體滾動(dòng)移至木板上。禁用樓抱或一人抬頭，一人抬腿的方法。對頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動(dòng)。傷員軀體與木板之間要用軟物墊好予以固定。搬動(dòng)中要觀察呼吸道有否阻塞并及時(shí)排除。并檢查呼吸、心率和血壓等變化。

(一)單純脊柱骨折。

1.胸腰段骨折輕度椎體壓縮，穩(wěn)定型：患者可平臥硬板床，腰部墊高。數(shù)日后即可背伸肌鍛煉。3～4周后即可下床活動(dòng)。

2.胸腰段重度壓縮超過50%：應(yīng)予以閉合復(fù)位。復(fù)位后上石膏背心固定3個(gè)月。

3.頸椎骨折或脫位。壓縮移位輕者，用頜枕吊帶牽引復(fù)位。復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月。壓縮移位重者，用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位。攝X線片復(fù)查，復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月，牽引復(fù)位失敗者需切開復(fù)位內(nèi)固定。

4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折：椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脫位可考慮開放復(fù)位內(nèi)固定。

(二)脊柱骨折合并脊髓損傷。

手術(shù)治療是對脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分，其手術(shù)方法有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和減壓術(shù)兩種

(三)綜合治療。

①脫水療法：目的是減輕脊髓水腫。

②激素治療：對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。

③一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等;鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應(yīng)用被認(rèn)為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。

(四)防治并發(fā)癥：包括：(1)防治褥瘡(2)防止泌尿系統(tǒng)感染(3)關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治(4)呼吸道感染的防治(5)對癥治療。