潰瘍性結腸炎的病變主要表現在哪些部位?

潰瘍性結腸炎的病變位于大腸，呈連續性非節段分布。多數在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸;少數可累及全結腸，但在國內較少見。偶見涉及回腸末段，有人稱為"倒灌性回腸炎"。

病變早期可有粘膜彌漫性炎癥，可見水腫、充血與灶性出血。粘膜面呈彌漫性細顆粒狀，組織變脆，觸之易出血。粘膜及粘膜下層有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性及中性站細胞浸潤。以后隨腸腺隱窩底部聚集大量中性粒細胞，即形成小的隱窩膿腫。當隱窩膿腫融合、潰破，粘膜隨即出現廣泛的淺小不規則潰瘍。這些潰瘍可沿結腸縱軸發展，逐漸融合成不規則的大片潰瘍。由于結腸病變一般限于粘膜及粘膜下層，很少深

達肌層，所以并發結腸穿孔、瘺管形成或粘膜周圍膿腫者少見。少數暴發型或重癥患者的病變涉及全結腸，可發生中毒性結腸擴張，腸壁重度充血，腸腔膨大，腸壁變薄，潰瘍傷及肌層或漿膜層，常并發急性穿孔。

結腸炎在反復發作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現炎性息肉。粘膜因不斷破壞和修復，其正常結構喪失，纖維組織增加，有腺體的變性、排列紊亂、數目減少等萎縮性改變。由于潰瘍愈合而疤痕形成，粘膜肌層與肌層肥厚，使結腸變形縮短、結腸袋消失，甚至有時腸腔變窄。少數病人有結腸癌變，以未分化型多見，惡性程度高，預后較差。