腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥的區(qū)別　　腰椎間盤膨隆、膨出、突出，其實(shí)質(zhì)是就突出的程度而言，是椎間盤退變的結(jié)果。曾對(duì)160 例60～80歲腰椎壓縮骨折患者M(jìn)RI檢查臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，均有不同節(jié)段、不同程度的腰間盤退變突出改變，出現(xiàn)率較高，追問病史，其中在出現(xiàn)腰椎壓縮骨折之前有腰椎間盤突出癥者 8人，占發(fā)病率的2%，8人中都有過不同程度的腰部扭傷史。因而認(rèn)為，腰椎間盤退變膨出是隨機(jī)體老化而出現(xiàn)必然趨熱，腰部反復(fù)扭力損傷是加速這一趨勢的誘因之一。　　腰椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)是神經(jīng)根受壓迫出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，而不完全與椎間盤突出的程度呈正比。在臨床中發(fā)現(xiàn)，影像中顯示腰椎間盤突出較為明顯的患者，而癥狀、體征卻不十分典型的二者差異病例，局麻下術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者椎管相對(duì)寬大，手術(shù)床"升橋"時(shí)，突出物明顯回 納，"降橋"時(shí)有較明顯的突出，但觸及突出的間盤質(zhì)軟，有較好的彈性，神經(jīng)根觸及柔軟，觸痛不明顯。而對(duì)有些患者影像表現(xiàn)突出并不十分典型，臨床癥狀及體征卻較嚴(yán)重的差異 現(xiàn)象，術(shù)中證實(shí)，多數(shù)患者椎管相對(duì)較小，升橋及降橋時(shí)突出物變化不大，彈性較差或無彈性，質(zhì)硬。神經(jīng)根表現(xiàn)為實(shí)性壓迫，局部充血、水腫并增粗、或局部伴有壓迫切跡的硬性結(jié) 節(jié)樣變，觸痛強(qiáng)烈、拒觸的一系列神經(jīng)根炎癥刺激表現(xiàn)。因而認(rèn)為腰椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)是神經(jīng)的炎性反應(yīng)，神經(jīng)根炎出現(xiàn)的嚴(yán)重程度與腰間盤突出的部位、突出物的張力及質(zhì)的硬度 和椎管的大小、最后導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫損傷的程度成正比。

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