普米克令舒加博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎　　普米克令舒加博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的作用.毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒(V)感染引起，其病理改變?yōu)槊?xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺樣增生，黏液分泌增多，毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)換氣和通氣功能障礙。其臨床癥狀以呼吸困難、喘憋為主，近年來有關(guān)毛細(xì)支氣管炎發(fā)病機(jī)制研究較多的是免疫學(xué)機(jī)制，研究表明毛細(xì)支氣管炎在由免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)，在毛支患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘病人所特有的炎性物質(zhì)，如病毒特異性lgE、組胺樣物質(zhì)、花生四烯酸等，些炎性物質(zhì)可導(dǎo)致氣管平滑肌收縮,舒張血管而導(dǎo)致血漿滲出及水腫，促進(jìn)氣道腺體分泌，使毛細(xì)氣道阻塞。而國內(nèi)臨床對毛支患兒進(jìn)行蒸餾水激發(fā)試驗(yàn)陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在著氣道高反應(yīng)性。近年來，Mallory等的研究發(fā)現(xiàn)支氣管痙攣在毛支中的作用不可忽視。由于毛細(xì)支氣管炎有免疫介導(dǎo)的炎癥存在及氣道高反應(yīng)性和支氣管痙攣，故筆者采用普米克令舒加博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎。普米克令舒是新一代表面激素，具有局部高效抗過敏、抗炎、抑制氣管痙攣?zhàn)饔茫覠o全身應(yīng)用皮質(zhì)激素的副作用，用藥安全、長期使用耐受性好，是國內(nèi)唯一被批準(zhǔn)可霧化給藥的吸入型皮質(zhì)激素，也是目前世界衛(wèi)生組織認(rèn)可唯一批準(zhǔn)允許用于兒童吸入型糖皮質(zhì)激素。特布他林為腎上腺素能β2受體，能抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放以及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高cAMP水平使支氣管擴(kuò)張，并加強(qiáng)支氣管黏膜纖毛上皮清除功能，減少微血管滲出，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜堿細(xì)胞介質(zhì)的釋放作用;其擴(kuò)張支氣管作用時間較長，可達(dá)8h。采用氧氣驅(qū)動藥物霧化吸入是利用壓縮氧氣的壓力，使藥物形成霧狀吸入呼吸道，使藥物直接作用于病灶局部，吸入藥物可直接分布于呼吸道黏膜表面，起效快，療效高，達(dá)到解痙平喘目的，同時可以減輕缺氧和呼吸困難。筆者的研究也說明普米克令舒加博利康尼氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎操作方便、安全、無痛苦，且療效確切。