惡性貧血的其他療法

惡性貧血除用維生素B12治療外，還有其他一些療法。

(1)葉酸：維生素B12缺乏時可以同時伴有葉酸缺乏，故對惡性貧血(或其他原因引起的維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血)患者可以同時給以葉酸。但必須注意對維生素B12缺乏的病人單純用葉酸治療而不給以維生素B12是有害的，應(yīng)予禁止。因為單獨用葉酸治療雖然也能使血象進步，但對神經(jīng)系統(tǒng)病變有害而無益。單獨用葉酸治療時，由于血液方面的進步消耗了更多的維生素B12，使神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)維生素B12的缺乏更加嚴重，結(jié)果使神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀加重或本來沒有而促使其出現(xiàn)，造成嚴重后果。因此，葉酸必須與維生素B12同時應(yīng)用。

(2)鐵鹽：惡性貧血(或其他原因的維生素B12缺乏)治療后，由于紅細胞和血紅蛋白的大量生成，需用大量鐵，原來潛在的缺鐵便表現(xiàn)出來。此時如給以鐵劑治療可引起第二次網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的上升，并加速血象完全恢復(fù)正常。

(3)輸血：維生素B12治療后，即使本來貧血很嚴重的病人，一般都能迅速改善，故大多數(shù)病人不需輸血。如果確有輸血的適應(yīng)證，最好用濃集的紅細胞而不用全血，以防輸入液太多，引起心力衰竭。輸血速度應(yīng)緩慢，特別對有心力衰竭或老年病人。惡性貧血用適當(dāng)?shù)木S生素B12治療后，血液方面的預(yù)后很好，能完全恢復(fù)正常。但由于胃粘膜萎縮和內(nèi)因子的分泌不能恢復(fù)正常，故治療是持續(xù)的、終身的，否則貧血仍將復(fù)發(fā)。神經(jīng)系統(tǒng)方面的改變，如果已經(jīng)發(fā)生脊髓變性，有下肢癱瘓或括約肌功能紊亂等癥狀，很難再恢復(fù)正常。患者以后發(fā)生胃癌的機會比同齡人要高3倍，特別在男性中。