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骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多為血源性，好發(fā)部位在長骨端，多累及骨骺，并擴(kuò)展至關(guān)節(jié)腔。除長骨外，脊椎的發(fā)病率很高。

病理變化與身體其他部位的結(jié)核病相似。在結(jié)核性肉芽組織內(nèi)有干酪樣壞死。骨組織變化以溶骨為主，少有新骨形成。

病程進(jìn)展緩慢，病變可擴(kuò)展至軟組織，形成灰白色，實質(zhì)性或半實質(zhì)性的干酪樣壞死物質(zhì)，積聚在軟組織內(nèi)，無急性炎癥表現(xiàn)，故稱為寒性膿腫。如脊柱結(jié)核的病變開始是在椎體，以后侵襲椎間盤和鄰近椎體，病變的椎體由于溶骨性破壞造成塌陷，脊柱向后成角畸形。當(dāng)結(jié)核擴(kuò)展至骨膜和鄰近軟組織時，則形成椎旁膿腫。若膿腫穿破后，可沿肌肉，血管和神經(jīng)而擴(kuò)展至遠(yuǎn)近。骨破壞可長期存在，愈合很慢。由于抗結(jié)核藥物的發(fā)展及有效的手術(shù)治療，使病程大為縮短。

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