風(fēng)濕性多肌痛肌病的診斷　　風(fēng)濕性多肌痛常見于老年人，是以持續(xù)性頸、肩胛帶、骨盆帶肌群疼痛僵硬感為臨床特征的癥候群。排除其他風(fēng)濕性疾病之后，可根據(jù)下述臨床表現(xiàn)作出診斷：50歲以上老人;頸、肩、腰背或全身僵痛持續(xù)4周以上;血沉>40mm/h;對(duì)小劑量皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。PMR最突出的實(shí)驗(yàn)異常是血沉增快(40～50mm/h)、C-反應(yīng)蛋白升高。類風(fēng)濕因子、抗核抗體、血清補(bǔ)體、血清肌酶活性均正常。肌電圖檢查無肌源性和神經(jīng)源性損害征象。須與下述幾種風(fēng)濕病鑒別：　　①老年起病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)為：酸辣同有晨僵、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、畸形，類風(fēng)濕因子陽性等。　　②多發(fā)性肌炎：本病亦多見于老年女性，有近端肢帶肌無力與疼痛、肌力顯著減弱、血沉增快等;但本病以肌炎為特征，血清肌酶活性增高，肌電圖示肌源性損害，肌肉活檢有肌炎特征。　　③纖維織炎綜合征(fibrositis syndrome)：本綜合征以關(guān)節(jié)外肌肉骨骼僵痛與疲乏為典型表現(xiàn)，軀體四肢有固定性敏感壓痛點(diǎn)，如頸肌枕部附著點(diǎn)，上斜方肌中部;胸肌-第二肋骨與軟骨交界處外側(cè)，外上踝下2cm處，上臀部，大轉(zhuǎn)子后2cm，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)鵝狀滑囊區(qū)，腓腸肌跟腱交換處等8處;多有睡眠障礙，常伴發(fā)激惹性腸炎、激惹性膀胱炎、緊張性并頭痛、月經(jīng)不調(diào)以及對(duì)甾體或非甾體抗炎藥反應(yīng)不敏感、血沉正常等。

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