脂肪肝實驗室檢查的異常，視脂肪侵蝕的程度、范圍和病因而定，單純輕度脂肪肝的實驗室檢查可無明顯異常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現血清轉氨酶升高，谷草轉氨酶(AST)高于谷丙轉氨酶(ALT)，血清膽紅素輕至中度升高。若脂肪沉積在肝小葉中心帶，影響肝對色素的代謝，可出現酚四溴酞鈉(BSP)和靛青綠(ICG)排泄異常。此外，血清脂蛋白質和量亦可發生異常，表現為α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失調，血清堿性磷酸酶水平可以升高，有較高的敏感性，但特異性差。然而據經肝活檢證實的脂肪肝僅有 20%- 30%的病人有上述一項或一項以上指標異常，因而實驗室檢查并不能確切反應脂肪肝性疾病。　　由于先有肝炎的病史、癥狀和肝功能的異常，合并脂肪肝者癥狀又無特異性，因而難從臨床上作出確切診斷。有人報道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2-3倍，血清膽固醇亦有半數增高。但也有報道僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范圍。因此，單靠血脂指標可能會把較大部分肝炎合并脂肪肝患者漏診。有人報道，A型超聲波對單純脂肪肝的臨床診斷符合率達 95.7%。而又有報道僅有44.4%的病例A型超聲波有脂肪肝的特征。B型超聲波對肝炎脂肪肝的診斷似無明顯優越性，尤其對輕、中型脂肪肝患者。因此，仍應全面檢查，包括CT等，綜合考慮診斷。若臨床上肝炎遷延不愈，尤其是食欲明顯改善后體重迅速增加，患者肝炎癥狀不重，但肝大不回縮，ALT等肝功能指標持續下降，應考慮脂肪肝的可能，并進行動態觀察，必要時行肝活檢或試行脂肪肝的治療。

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