胃潰瘍經(jīng)常和慢性胃炎同時存在。1965年，有人于75個因胃潰瘍切除的胃中，發(fā)現(xiàn)其中有65個合并慢性胃炎。其胃炎自幽門向近端擴展，幽門腺區(qū)常廣泛受累，并可累及胃底腺區(qū)域。而且這些病例的慢性胃炎較十二指腸潰瘍病例的慢性胃炎更加廣泛和嚴重。此外還發(fā)現(xiàn)胃潰瘍經(jīng)常位于慢性胃炎的區(qū)域內(nèi)，一般說來，潰瘍在胃內(nèi)的位置越高，胃炎損傷的范圍也就越廣泛。動物實驗也證明了有胃炎的粘膜易發(fā)生胃潰瘍。這些發(fā)現(xiàn)均支持這樣一個概念，即胃潰瘍病發(fā)生在慢性胃炎的基礎上。許多胃潰瘍病人有慢性萎縮性胃炎?！　÷晕秆卓煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩類，原因不明者屬原發(fā)性，合并胃潰瘍、胃癌及做過胃手術者為繼發(fā)性。原發(fā)性又分為淺表、萎縮及肥厚3型。關于肥厚性胃炎的問題，多年實踐的結果未能用活組織檢查證實，故不常用。萎縮性胃炎又可分為A、B兩型，其依據(jù)是：壁細胞抗體陽性，炎癥主要在胃體部者為A型，壁細胞抗體陰性，炎癥主要在胃竇部者為B型。據(jù)統(tǒng)計，B型中有約6%的癌變率，而A型無l例癌變。慢性萎縮性胃炎也是一個半生理狀態(tài)，50歲以上的人群中，多半或輕或重的都有萎縮性胃粘膜的改變。萎縮性胃炎時，炎癥變化可波及粘膜全層;腺體數(shù)目減少甚至消失是另外一個主要病變;可見腸上皮化生，輕者只有少量的杯細胞，重者可見大量典型的腸絨毛上皮，粘膜變薄但粘膜肌層增厚。萎縮性胃炎時胃酸含量明顯降低，空腹常無酸。胃鏡下萎縮性胃炎有兩個突出表現(xiàn)：①顏色改變，多呈灰、灰白、灰黃、灰綠色，萎縮范圍內(nèi)可殘留紅色小斑。②因為胃粘膜變薄加之注氣膨脹，粘膜下血管網(wǎng)可以顯露?！　‘斘笣兣c萎縮性胃炎同時存在時，治療上要二者兼顧。由于萎縮性胃炎大都胃酸明顯降低，故治療時應盡量避免使用較強的抗酸藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛賽克等，以防止加重胃粘膜的萎縮。其它治療上并無矛盾，重要的是對于這類病人，特別是40歲以上的病人要密切隨訪，定期胃鏡復查，以防止癌變的發(fā)生。國內(nèi)大量數(shù)據(jù)觀察已表明，萎縮性胃炎的癌變率是很高的，應引起患者及臨床醫(yī)生的高度重視。