不同類型的膽囊息肉治療上的差異性 　　膽囊息肉樣病變的治療并不是千篇一律的，醫生在選擇手術時往往根據息肉大小，良性和惡性等不同，給予手術治療?！　?、良性非膽固醇性膽囊息肉：　　良性非膽固醇性膽囊息肉包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等，其中炎癥性息肉雖無惡變報道，但均伴有程度不等的膽囊炎癥，且多有臨床癥狀，其余類型則均有惡變可能，因此一經查實應及時手術切除同時做病理切片以明確病變的性質?！　∧懩蚁⑷鈽硬∽円装l生腫瘤的高危因素主要有6個方面：①單發;②直徑>10mm;③廣基或蒂粗大;④病變增長;⑤年齡>50歲;⑥合并膽石。但有專家強調，對直徑<10mm的息肉也不能放松警惕，必須定期隨訪。對膽囊息肉樣病變可采用3種不同的膽囊切除術：即在膽囊周圍結締組織中剝離的單純膽囊的除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術及加做膽囊床部分肝組織切除的擴大膽囊切除術，根據術前判斷膽囊息肉性質加以選擇。就癌腫而言，直徑<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經膜腔鏡膽囊切除行全厚膽囊切除，若術后病理證實已浸潤至漿膜層下，則可行二次探查術。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能，可直接開腹行擴大膽囊切除術，甚至要做廣泛淋巴結清掃?！　?、膽固醇息肉：　　大多數人無癥狀，且膽囊功能良好?；颊咴谄綍r應每3～6個月予以B超隨訪，一旦出現明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術。如膽囊功能良好，可行經皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往<10mm(82%)，并以多發性為主(75%)，外觀呈桑椹狀，蒂細如線，質脆易落，很容易摘除。如膽囊功能不良可行腹腔鏡膽囊切除。