繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的病因

吸煙可以引起可逆性的紅細(xì)胞增多癥。碳氧血紅蛋白是吸入煙草的煙霧所造成的結(jié)果。紅細(xì)胞增多癥之所以出現(xiàn),是因?yàn)榻M織缺氧(由于血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合,而不能輸送氧氣);氧氣從血紅蛋白解離而進(jìn)入組織的能力下降,這可由氧合血紅蛋白解離曲線左移來顯示。

動脈血氧過低：有慢性肺部疾患或自右心至左心分流而致血氧過低的患者,可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥。長期處于高海拔地區(qū)或患中樞性換氣不足綜合征時,紅細(xì)胞數(shù)量也可增加。對肺部疾患病人的治療旨在改善其肺部功能。可能需要氧氣療法,小心地放血可以降低血液的粘滯度,從而改善病人的感覺。

高氧親和力血紅蛋白病：如果有紅細(xì)胞增多癥的家族史者要考慮此病,通過測定血紅蛋白達(dá)到50%飽和度的氧分壓(見前真紅診斷中所述),以及如可能,測定完整的氧合血紅蛋白解離曲線,可確定診斷。但標(biāo)準(zhǔn)的Hb電泳通常不能顯示異常Hb帶,因而不能賴以排除引起紅細(xì)胞增多癥的本病。

與腫瘤有關(guān)的紅細(xì)胞增多癥：腎臟腫瘤和囊腫,由于促使紅細(xì)胞生成素分泌增多,可引起紅細(xì)胞增多癥。將其切除可奏效。肝腫瘤,小腦血管母細(xì)胞瘤和子宮平滑肌瘤也可引起紅細(xì)胞增多癥。

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