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診斷潰瘍性結腸炎

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-19 閱讀:

診斷潰瘍性結腸炎  臨床癥狀擬為潰瘍性結腸炎(簡稱潰結)時,應作有關輔助檢查以確診之。  一、纖維結腸鏡:目前一致認為纖維結腸鏡檢查對潰結的診斷與鑒別診斷均有一定價值。在該病發作期,內鏡下潰結典型表現為結腸粘膜呈連續性病灶,其病變常由結腸遠端(直腸、乙狀結腸)開始,向結腸近端發展。以左半結腸多見。病變粘膜血管紋路消失,粘膜脆而易出血,有膿性粘液,粘膜有顆粒樣改變,伴有糜爛和多數形狀不規則、大小深淺不同的潰瘍,覆蓋有黃白色或血性滲出物。在晚期可示腸壁增厚,腸腔狹窄,可有多發性假息肉形成,在此基礎上也可癌變。取病變處腸粘膜作活組織檢查,顯示非特異性炎性病變和纖維疤痕,同時常可見粘膜糜爛、隱窩膿腫,對本病的確診十分重要。  二、低張氣鋇雙重灌腸X線檢查:此法也可顯示結腸粘膜異常,對潰結的診斷亦有一定幫助,但對早期的淺表病變有時難以發現。在無纖維結腸鏡檢查條件時,亦常選用本法。相比之下,不及鏡檢可直接看到病灶,鏡檢還可采取粘膜作活組織檢查。不論鏡檢或X線灌腸檢查,對重癥病人,均不宜作此檢查,因有可能發生結腸穿孔的危險,應注意之。  三、實驗室檢查:(1)本病的血常規可顯示貧血,急性重癥病人可有血白細胞增多;(2)病情活動期常示血沉增快;(3)重癥病人常有血電解質紊亂,特別是低鉀血癥;(4)如有低蛋白血癥,r-球蛋白下降,均提示預后不良:(5)糞便檢查:肉眼見有膿血或粘液,涂片鏡檢示有紅、白細胞及膿細胞,此時易被誤診為菌痢或腫瘤。糞便病原菌應陰性。  確診潰結后,依據病人臨床癥狀及有關輔助檢查,進一步確定:(1)病情為活動期抑或緩解期;(2)病變部位及范圍;(3)病情程度,主要根據癥狀分為輕度、中度、重度三級。這些情況,對本病的用藥、治療方法、預后判斷均有指導作用。