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早期治療支氣管擴張

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-23 閱讀:

早期治療支氣管擴張  警惕和早期發現支氣管擴張癥的癥狀可利于早期治療并可防止病情發展和加重.半數以上的兒童期支氣管擴張癥病例可作出準確的診斷,合理的治療可降低死亡率.對有囊性纖維化病家族史者,通過DNA分析確定特殊基因突變的產前檢查,有利于及早治療及作出相應的處理.  兒童期作百日咳和麻疹免疫接種,廣泛采用抗生素治療,改善生活條件和營養狀態,有助于減少支氣管擴張癥的發病率和死亡率.每年作流感疫苗接種,以及進行一次肺炎球菌疫苗接種(對高危及易感者6年后重復接種一次)可能對預防支氣管擴張癥有幫助,其臨床重要性正日益顯現出來.早期使用利巴韋林(ribavirin)氣霧劑吸入治療呼吸道合胞病毒以及迅速處理發生的肺炎可減輕支氣管破壞程度.肺炎的適當處理取決于病人的年齡,有無合并癥,感染程度,感染源和可能的病原體.  下述可防止引起支氣管擴張癥的肺部感染或損傷:存在Ig缺陷的Ig替代;早期確定并清除支氣管內異物和局部支氣管阻塞;治療慢性鼻竇炎(參見第86節);阻斷和及時治療吸入的感染性或毒性物質(參見第73節吸入性肺炎).據報道,對特殊抗原激發后抗體產生明顯障礙患者,Ig替代可減少肺部感染次數并減輕其嚴重度.足量免疫球蛋白肌注可免除一段時間的感染.亦可靜脈使用免疫球蛋白(IVIG),使血清IgG水平>500mg/dl可減輕感染并改善肺功能.IVIG不僅僅是被動提供抗體,尚可中和某些細菌介導的毒素,另外還可增強機體抗炎防御能力.IVIG的劑量和次數須依病人情況而定(替代療法的詳細資料參見第147節的原發性和繼發性免疫缺陷癥).采用有效的環境保護或防范措施以避免或減輕吸入有害氣體或顆粒,包括香煙煙霧.當發生急性吸入性損傷時,迅速處理并發的感染及適當使用皮質激素可減輕炎癥損害。

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