怎樣治療病毒性心肌炎?
怎樣治療病毒性心肌炎? 病毒性心肌炎一般多采取綜合性治療措施。 1.臥床休息 病人應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者應(yīng)延長(zhǎng)臥床休息至少3~6月,病情好轉(zhuǎn)或心臟縮小后可逐步活動(dòng)。 2.鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理 病人煩躁不安、心前區(qū)痛、腹痛豚肌痛,必須及時(shí)對(duì)癥處理,可用解痛鎮(zhèn)痛劑,如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因,必要時(shí)可注射嗎啡。 3.免疫抑制劑 隨著發(fā)病機(jī)制的研究,80年代以來(lái)用免疫抑制劑治療的探索漸增,主要是用強(qiáng)地松加或不加硫唑嘌呤,用于搶救急性期并發(fā)心源性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭經(jīng)其他治療不滿意者,一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎。開(kāi)始用氫化可地松5~10mg/(kg·d),或地塞米松0.25~0.5mg/(kg·d),靜脈滴注。以后用強(qiáng)地松1~2mg/(kg·d),口服,1月后漸減量,可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d),口服,療程在6個(gè)月以上,并注意預(yù)防及治療繼發(fā)感染。曾報(bào)告經(jīng)心骨膜心肌活檢證實(shí)的重癥嬰兒和兒童心肌炎患者13例,均用強(qiáng)地松治療,1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外,存活者均顯示臨床癥狀改善,心電圖表現(xiàn)及心臟大小與收縮功能恢復(fù)正常。其中8例重復(fù)心內(nèi)膜心肌活檢,結(jié)果均有好轉(zhuǎn),6例炎性浸潤(rùn)消退。 4.其他治療 維生素C有消除自由基的作用,100~200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20~50ml靜脈注射,3~4周為1療程。輔酶Q10有保護(hù)心肌作用,每日肌注5mg,連勝2~3周,1,6-二磷酸果糖可改善心肌代謝,每日靜脈注射100~250mg/kg,連用2~3周。黃芪有抗病毒及保護(hù)心臟作用,可較長(zhǎng)期口服或肌注。 5.對(duì)癥治療 并發(fā)心律失常、心源性休克、心力衰竭的治療。