腰椎肩盤(pán)突出的癥狀有哪些?
腰椎肩盤(pán)突出的癥狀有哪些? 腰椎肩盤(pán)突出的常見(jiàn)癥狀和體征表現(xiàn)如下。 腰腿痛:多數(shù)患者有外傷、著涼或過(guò)度勞累史。起病時(shí),常先表現(xiàn)不同程度腰部疼痛,輕者僅為 鈍痛和酸痛,重者臥床不起翻身困難。腰痛經(jīng)臥床休息后逐漸減輕或消退。數(shù)日功數(shù)周后,漸感一側(cè)下肢放射性疼痛,站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時(shí),腰痛加劇。經(jīng)保守治療,癥狀可緩解甚至完全消失。以后腰部再次扭傷、著涼或勞累時(shí),癥狀仍可再度復(fù)發(fā)。如此屢次復(fù)發(fā),使癥狀呈進(jìn)行性加重,發(fā)作期逐漸延長(zhǎng),發(fā)作間隔逐漸縮短,甚至可無(wú)明顯緩解期。 腰椎姿式異常:腰椎肩盤(pán)突出癥的腰痛引起的反射性肌肉痙攣,可命名腰錐生理前凸變小,完全消失,甚至變?yōu)楹笸埂4撕蠡颊邽榱藴p輕突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫,90%以上可出現(xiàn)不同程度脊柱側(cè)凸,多數(shù)凸向患側(cè),少數(shù)凸向健側(cè)。 腰椎活動(dòng)受限:因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現(xiàn)為采取部活動(dòng)發(fā)板,脊柱后伸和向患側(cè)彎時(shí),活動(dòng)受限更為明顯;重者臥床不起,翻身困難,甚至?xí)円构蚍诖采稀! 和醇胺派渫矗?0%以上本病患者,在發(fā)生纖維環(huán)破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點(diǎn),而且疼痛會(huì)向患側(cè)下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。臨床90%以上患者壓痛點(diǎn)位于采取椎4-5間隙和采取5-骶1間隙椎旁,是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。 下肢皮膚感覺(jué)、肌力及反射改變(麻木及異常感覺(jué)):突出物壓迫腰神經(jīng)根,可造成受累神經(jīng)支配區(qū)的皮膚感覺(jué)、肌力及反射異常。腰椎肩盤(pán)凸出的椎間隙不同則壓迫不同的腰神經(jīng)根,因此造成神經(jīng)功能障礙的癥狀出不盡相同。由于臨床所見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出90%以上發(fā)生在4-5腰椎間隙和第5腰椎一和1骶椎間隙,故臨床常見(jiàn)小腿外側(cè)、足外側(cè)及拇趾皮膚感覺(jué)麻木,拇趾背伸肌力減弱,并有70-80%患者膝腱反射或跟腱反射出現(xiàn)異常(亢進(jìn)、減弱或消失)。
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