肝內(nèi)膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)
肝內(nèi)出現(xiàn)強回聲,呈圓形、斑點狀、條索狀或邊界不規(guī)則的片狀。強回聲沿著門脈伴行的左右肝管及其分支分布,常有聲影。結(jié)石部肝內(nèi)膽管呈囊狀或多叉狀擴張,結(jié)石以上小膽管擴張與伴行的門脈分支構(gòu)成肝內(nèi)平行管征。被堵塞小膽管反復(fù)發(fā)炎、郁膽,相應(yīng)部位肝實質(zhì)回聲粗大不均,甚至萎縮。合并肝外膽管結(jié)石時可出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖改變。
肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)和正常的肝圓韌帶、小的海綿狀血管瘤、結(jié)核性鈣化灶、肝組織的局部壞死纖維化以及肝內(nèi)膽管積氣形成的強回聲反射等鑒別。它們在肝斷面圖象上都可表現(xiàn)為強回聲區(qū),有時還伴有聲影。
小海綿狀血管瘤形成的強回聲區(qū)不如結(jié)石光團致密,其邊界清楚,不伴有膽管擴張。
結(jié)核性鈣化灶也不伴有膽管擴張,有結(jié)核病史。
肝圓韌帶位于肝左葉,在門靜脈矢狀部與肝左葉下緣之間,呈條索狀。
肝纖維化患者常有肝局部感染病史,如肝膿腫、化膿性膽管炎、肝穿刺等,且不伴有膽管擴張。
肝內(nèi)膽管積氣強回聲呈條帶狀或排列成串,多有膽道手術(shù)史。
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