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紅斑狼瘡患者為什么有關(guān)節(jié)骨骼肌肉痛?

作者:小康 來源: 康網(wǎng) 時間: 2023-10-04 閱讀:

紅斑狼瘡患者為什么有關(guān)節(jié)骨骼肌肉痛?

在風(fēng)濕類疾病中,大多有關(guān)節(jié)肌肉疼痛,而紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉疼痛也是常見的,但相對而言,疼痛的程度是比較輕的,頑固不愈,貫穿整個病程者甚少,只有個別的患者呈現(xiàn)劇痛或以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀,其中關(guān)節(jié)疼痛者大多呈現(xiàn)游走性,多發(fā)性,一般無紅腫現(xiàn)象。骨骼疼痛者多見于肋軟骨的疼痛,可以是關(guān)節(jié)疼痛的一部分,也可以是單獨的肋軟骨疼痛。

肌肉疼痛可以是全身性疼痛,也可以是單個肌肉疼痛。在辨別狼瘡性關(guān)節(jié)痛時要注意排除其它疾病如退行性關(guān)節(jié)炎引起的四肢關(guān)節(jié)疼痛及服用糖皮質(zhì)激素引起的骨關(guān)節(jié)壞死性疼痛。中醫(yī)認(rèn)為凡是疼痛性病變都是不通引起的。所以有/不通則痛,通則不痛/的說法。紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉疼痛也是由于不通而引起。

首先本病患者由于身體虧虛,容易感受風(fēng)寒濕邪,病后又無力祛邪外出,以至風(fēng)寒濕熱之邪,得以逐漸深入,留連于關(guān)節(jié)、筋骨、血脈、肌肉之間,引起局部氣血不暢、滯而不通,出現(xiàn)疼痛;另外在本病的發(fā)病過程中,由于五臟虧虛,而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等病理性產(chǎn)物,這些有形物聚而不散,影響氣血流動而出現(xiàn)疼痛。再一個原因就是由于五臟虧虛,氣血的生成不足,不能營養(yǎng)關(guān)節(jié)肌肉或氣虛無力推動血脈的運行而引起的疼痛,臨床上如果關(guān)節(jié)疼痛只是一個伴隨的副證,可以不做專門調(diào)治,經(jīng)過狼瘡本病的治療,隨著整體病情的好轉(zhuǎn),這種疼痛會逐漸減輕消退,如果疼痛是一個主癥,則要根據(jù)伴有的其它癥狀辨證治療。

關(guān)節(jié)腫痛,游走不定,伴發(fā)紅斑等大多是發(fā)生在本病的早期、活動期或急性發(fā)作期,在狼瘡飲治療的基礎(chǔ)上加用通絡(luò)止痛,祛風(fēng)濕化瘀血的藥物,如加用秦艽、川芎、川牛膝、威靈仙等。如果疼痛伴有怕冷,及雷諾氏癥,全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛,要注意活血散寒,加用中藥仙靈脾、巴戟天、黑附子、細辛、烏稍蛇等。在關(guān)節(jié)疼痛的治療中,應(yīng)注意與風(fēng)濕、類風(fēng)濕等以關(guān)節(jié)痛為主要癥狀的疾病治療上的不同,這類疾病治療主要是祛風(fēng)散寒化濕通絡(luò)止痛,應(yīng)用大量的祛風(fēng)通絡(luò)藥,而紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉疼痛只是一個伴隨癥狀,即使是以關(guān)節(jié)肌肉的疼痛為主要癥狀,其病機主要是五臟虧虛,邪阻三焦,因此應(yīng)以整體的調(diào)整治療為主。現(xiàn)代藥理研究證明,一些溫陽散寒藥如附子、肉桂等,能抑制關(guān)節(jié)的炎癥和止痛,并能加強腎上腺皮質(zhì)的功能,仙靈脾、威靈仙能抑制關(guān)節(jié)的炎癥,這些藥物有鎮(zhèn)痛之效,臨床上可以根據(jù)病情酌情選用。局部疼痛明顯者還可采用針灸,封閉等療法治療,并注意減少活動,避免強烈刺激等。

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