風心病右心衰竭的主要臨床特點
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風心病右心衰竭的主要臨床特點 風心病引起的右心衰竭,包括右心室衰竭和右心房衰竭,多因大循環瘀血和靜脈壓升高所致。其主要臨床特點為: (1)頸靜脈怒張:為右心衰竭較早期的一種征象,坐位時可見頸靜脈飽滿。用手壓迫病人的肝區時,頸靜脈怒張尤為顯著(即所謂肝-頸靜脈返流征陽性)。 (2)肝臟腫大:是右心功能不全早期出現的重要體征,常在水腫呈現之前發生。可見食欲不振,惡心嘔吐,肝瘀血所致的黃疸等癥狀。 (3)水腫:為右心功能不全的重要體征,但出現較遲。風心病性水腫多見于身體下垂部位,嚴重時全身水腫并出現胸、腹腔積液,腹水是右心衰竭的晚期表現。 (4)紫紺:比左心衰竭時為顯著。當左心衰竭進一步加重而致右心衰竭時,呼吸困難癥狀因肺瘀血緩解而有所減輕,但紫紺更為明顯。 (5)體征:除原有風心病的體征外,還有:①心濁音界增大,心尖搏動彌漫呈抬舉性。②右心室擴大使三尖瓣相對關閉不全,而在三尖瓣區可聞及收縮期吹風樣雜音。
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