膽囊息肉和膽囊癌的鑒別 　　膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、非膽固醇性息肉、息肉型腺癌，分別占息肉總數(shù)的50%-60%、40%、10%。后者可呈腺瘤樣，50%伴有膽石;有報道90%-98%的膽囊癌，常見息肉(上述第3種)混在其癌灶中，說明膽囊息肉與膽囊癌可能有一定關系。膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現(xiàn)。多數(shù)被誤診為膽囊炎、膽石癥。這類病人在出現(xiàn)右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時病情常常已屬晚期。近年來診斷水平提高主要依靠現(xiàn)代影像學的進展和對本病認識的加深。　　早期膽囊癌缺乏臨床證據(jù)。多半是進行體格檢查做B超發(fā)現(xiàn)膽囊有"隆起樣病變"叫引起注意。臨床上，早期膽囊癌的病人可有消化道的一些癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，也可有右上腹不適.而持續(xù)多年的右上腹疼痛的改變可能預示著膽囊癌的發(fā)生。當有黃疸，腹水和包塊發(fā)生時，則提示膽囊癌已是中晚期。　　膽囊癌的早期診斷應注意：①提高醫(yī)生和患者對膽囊相關疾病的重視。②高危病人的定期普查(3-6個月)。對早期膽囊癌的檢杏B超是首選，當發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉樣改變時，應進行動態(tài)觀察：①對腫物大于1厘米，年齡大于60歲者應高度懷疑惡變存在的可能。②即使腫物不足1厘米而基底部較寬，B超回聲不均且伴有膽囊炎膽石癥者也應高度懷疑有惡變的可能。③如果腫物近期生長迅速或腫物對周圍的粘膜有侵襲的改變則應該考慮有惡變的發(fā)生。對慢性膽囊炎膽石癥者，原有癥狀加重或發(fā)作頻繁，年齡大于60歲應警惕膽囊癌的發(fā)生。既往有膽囊炎膽石癥或膽囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道癥狀者.應考慮膽囊癌的可能，因此當有-上述情況發(fā)生時，則應盡早進行手術治療。