多發性硬化的臨床體征

多發性硬化的體征多于癥狀，即僅感覺到一側肢體不適的患者，查體時可能兩側均有問題。本病臨床常見的癥狀與體癥有：

⑴肢體癱瘓：最多見，開始為下肢無力、沉重感，逐漸變為痙攣性截癱、四肢癱、偏癱，不對稱性痙攣性輕截癱。

⑵視力障礙：約占半數，多從一側開始，隔一段時間又侵犯另一側，亦可短時間內兩眼先后受累。視力障礙多發病較急，并有緩解-復發的特點。早期眼底無改變，后期可見視神經萎縮。約50%病例遺留顳側視乳頭蒼白，但患者可感覺不到有視力障礙。

⑶眼球震顫和眼肌麻痹：本病多侵犯內側縱束，導致核間性眼肌麻痹;約半數病例的病變可累及前庭神經核、小腦及其聯系纖維，導致眼球震顫的發生，故核間性眼肌麻痹和眼球震顫是高度提示本病的兩個體征，若兩者同時并存則提示有腦干病灶，并應高度懷疑多發性硬化的可能。

⑷其他腦神經受累：還可有中樞性或周圍性面神經麻痹(中樞性多見)、耳聾、耳鳴、眩暈、構音障礙、吞咽困難等癥狀。年輕人發生短暫性面部感覺缺失或三叉神經痛常提示本病，考慮是三叉神經的髓內纖維受累所致。

⑸共濟失調：約半數病例可出現共濟失調，但Charcot三主征(眼球震顫、意向震顫和吟詩樣斷續語言)僅見于部分晚期患者。

⑹感覺障礙：半數以上病例可有感覺異常，肢體多見;深感覺障礙和Romberg征陽性;可有Lhermitte征和痛性強直性痙攣發作。

⑺發作性癥狀：多見于復發和緩解期，極少以首發癥狀出現。最常見構音障礙、共濟失調、單肢痛性發作、感覺遲鈍和陣發性瘙癢;可發生手、腕和肘部屈曲性肌張力障礙性痙攣，伴下肢伸直，卡馬西平通常對控制發作十分有效。球后視神經炎及橫貫性脊髓炎是本病典型的發作癥狀，常是確診本病的特征性表現。少數患者可有一次或反復的癲癇發作。

⑻其他癥狀：患者可表現為抑郁、易怒、淡漠、嗜睡、強哭強笑、反應遲鈍、智能低下、重復語言、猜疑和迫害妄想等精神障礙，也可有病理性的情緒高漲，如欣快和興奮。如出現膀胱直腸障礙(如尿流不暢、尿急、尿頻和尿失禁等)，提示脊髓受損。

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