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中醫(yī)對(duì)冠心病病機(jī)的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于心臟與營(yíng)養(yǎng)心臟之脈絡(luò)的疾病，其發(fā)病原因是多方面的，又與整個(gè)機(jī)體變化有密切的關(guān)系。主要方面是由于年老體衰，正氣虧虛，臟腑功能損傷，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，加上七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導(dǎo)致氣滯血瘀，胸陽(yáng)不振，痰濁內(nèi)生，使心脈痹阻而致病。其中，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，人體陰平陽(yáng)秘的平衡被破壞，是發(fā)病的內(nèi)在原因。內(nèi)因是發(fā)病的基礎(chǔ)，外因是發(fā)病的條件。

40歲以上的中老年人臟氣已虛，特別是腎臟更為明顯。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：/女子 … …五七陽(yáng)明脈衰，面始憔，發(fā)始?jí)?hellip;…。丈夫……五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁……。/而臟腑功能虛損導(dǎo)致本病的發(fā)生主要以陽(yáng)虛為主。如《金匱》云：/陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。/《醫(yī)門法律》又說(shuō)：/胸痹總因陽(yáng)虛故陰得乘之。/這說(shuō)明胸陽(yáng)不足，陰邪上乘陽(yáng)位，二者相互搏結(jié)，而致胸痹之病。

蓋腎為先天之本，腎陽(yáng)虛則不能鼓舞它臟陽(yáng)氣，如脾胃失其溫煦而運(yùn)化無(wú)能，致?tīng)I(yíng)血不足，脈道不能充盈，則心失濡養(yǎng)。心主血脈，為氣血運(yùn)行的動(dòng)力，心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力則出現(xiàn)氣滯血瘀，故出現(xiàn)胸悶、心痛等證。如《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：/心痹者，脈不通。/脾為后天之本，主運(yùn)化，如過(guò)食膏梁厚味，損傷脾胃，以致運(yùn)化失常，變生痰濁脂液，氣血運(yùn)行受阻，致使氣結(jié)血凝而發(fā)生胸痛。再者肺主氣、司呼吸，主肅降。若肺氣虛或肅降失常，從而影響營(yíng)養(yǎng)心臟之脈絡(luò)氣機(jī)郁滯而致血瘀，則發(fā)生本病。又暴怒生氣，肝失疏泄，肝氣郁滯，亦可誘發(fā)心絞痛。精神因素方面，七情內(nèi)傷可致氣機(jī)不暢，因氣為血帥，氣滯則血瘀，以致心脈痹阻。如《靈樞·口問(wèn)篇》說(shuō)：/憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利。/氣候方面主要是寒邪侵襲的影響，如《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：/經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入侵而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。/《諸病源候論》又說(shuō)：/寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間，則為胸痹。/故寒邪客于胸陽(yáng)之位則心痛矣。

總而言之，冠心病是一個(gè)/本虛標(biāo)實(shí)/之證。在發(fā)病過(guò)程中，心、肝、脾、肺、腎五臟虛損是病之本;氣滯、血瘀、痰濁、陰寒是病之標(biāo)。標(biāo)實(shí)本虛是冠心病的病機(jī)特點(diǎn)。

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