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紅斑狼瘡針對病情用藥　　患系統性紅斑狼瘡的病人，病情輕重差別很大，有的處于增重期，有的處在緩解期。病情不同，用藥不同，用藥的方式也不同。　　有些病人無太多癥狀，只是有血清學檢查的異常或僅有關節疼痛，治療時可首選中藥治療，即使用西藥治療也不要首選激素，而可服用非激素類的消炎止痛藥，如消炎痛、布洛芬、阿 斯匹林、扶他林、奇諾力等;或者在醫生觀察下暫不用藥。對病情有時發作的某些病人，則可服用激素控制病情，該藥有免疫抑制和抗炎作用，但不同劑量會產生不同效應。　　對于危重的紅斑狼瘡如并發腦病、嚴重的腎病、血小板減少、貧血或白細胞下降等患者，可用甲基強的松龍每日1克，服用3～5天的"沖擊劑量"治療。而對嚴重并發癥且處在活動期的系統性紅斑狼瘡病人，為減少激素的副作用，宜采用短期作用的制劑，如口服強的松，常用劑量為每日40～60毫克，早晨一次口服，等病情穩定后，以中藥鞏固療效改善體質，并加速激素的減量。減量至每日10毫克或隔日10毫克，激素的副作用已較小了，為保持療效避免復發，維持時間可長一些。　　地塞米松是一種長效制劑，不如強的松容易減藥，所以一般不首先使用。激素是在急性期控制系統性紅斑狼瘡的十分有效的藥物，但必須使用得當。對何時用沖擊劑量，何時用大劑量，何時減藥，如何減，不同的醫師有不同的用法，但無論何種用法一定要針對病情。我們不贊成因一味追求病狀緩解和血清學化驗正常而堅持大劑量激素不減，也不贊成 該用 大劑量激素而又不用，從而使疾病長期得不到控制，導致嚴重的腦、腎、心重要器官的損傷，失去治療的機會。正確、合理的使用激素對治療本病是必要的。病人切勿自行加減激素，為避免激素的副作用，應該仔細、謹慎地用藥，應在專科醫師指導下定期隨診復查。　　對激素維持量較大和再減藥量時病情又有復發的患者，西醫常加用細胞毒藥物，目的是增加免疫抑制作用，使激素減至最小維持量。這類藥物通過直接殺傷淋巴細胞而起免疫抑制作用。常用的細胞毒藥物有：①環磷酰胺，它能抑制淋巴細胞的DNA合成。環磷酰胺可靜脈注射，也可口服。口服使用方便，但胃腸道吸收不規則，療效可能不如靜脈注射。②硫唑嘌呤(依母蘭)，它可干擾嘌呤代謝，使淋巴細胞合成減少，產生免疫抑制作用。該藥胃腸道吸收好，一般每日服50～100毫克。　　現代醫學對病癥難以控制的系統性紅斑狼瘡病人多采用激素加細胞毒藥物聯合治療;對伴有腎病的患者則使用環磷酰胺，以阻斷腎臟的進一步損害;對難治和十分危急的患者，也有采用血漿去除療法，以除去血中免疫復合物，減輕對內臟的損害。 　　隨著免疫原理模型的建立，中醫中藥在治療紅斑狼瘡方面已進入了針對病因進行治療的階段。而且該模型對激素類藥物的作用也有了全面整體的認識，為控制病情減少激素的副作用，徹底解決這一頑癥打下了堅實的基礎。

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