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系統性紅斑狼瘡實驗室檢查有哪些?

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-10-30 閱讀:

統性紅斑狼瘡實驗室檢查有哪些?  系統性紅斑狼瘡實驗室檢查有血常規檢查;尿常規;血沉;活體檢查;蛋白質與補體測定等。  (1)血常規檢查 多數病人可出現不同程度貧血,一般是正色素性或正常細胞貧血,少數病人可發生自身免疫性溶血性貧血。半數病人白細胞減少,低于4X109/升,淋巴細胞絕對計數降低,常有血小板減少。   (2)尿常規 在系統性紅斑狼瘡病程中,幾乎全部病人的腎臟均有不同程度受累。當狼瘡性腎炎緩解時,尿液少有異常,因此血尿和蛋白尿的增加,反映活動性狼瘡性腎炎的存在。  (3)血沉 約90%以上的活動期系統性紅斑狼瘡病人的血沉增快,并隨病情好轉與惡化而減慢或增快,因此血沉檢查可作為觀察病情變化的一項指標。  (4)活體檢查  ①腎活檢 對鑒定腎臟病的類型、確定治療方案很重要。  ②狼瘡帶試驗 約90%系統性紅斑狼瘡病人的活動性皮損,在表皮與真皮連接處可見到免疫球蛋白或補體成分,呈顆粒狀的"帶條",即為狼瘡帶陽性。此外,50%-70%系統性紅斑狼瘡病人在臨床上未累及的皮膚也可顯示狼瘡帶陽性。  (5)蛋白質與補體測定 多數系統性紅斑狼瘡病人丁球蛋白增高,約1/3病人有低蛋白血癥。總補體CH50可反映系統性紅斑狼瘡的臨床活動程度。當疾病活動,尤其是腎炎時,CH50降低,病情改善后CH50上升。血清補體降低見于急性病人、活動性狼瘡性腎炎,以及累及中樞神經系統、廣泛累及皮膚的病人,其中以補體成分中C3水平最敏感,可隨病情控制或恢復,逐步亡升至正常。  (6)抗核抗體譜該抗體譜是針對細胞核內不同抗原物質的一組抗體,無器官和種屬特異性。主要為免疫球蛋白G,也可為免疫球蛋白M和免疫球蛋白A。與系統性紅斑狼瘡有關的試驗如下:  ①抗核抗體 是系統性紅斑狼瘡的標準篩選試驗,它能反映抗各種核成分的抗體。其特異性不強。95%以上系統性紅斑狼瘡病人出現抗核抗體陽性。抗核抗體的滴度與疾病活動性不一定完全平行。抗核抗體陽性還可見于其他自身免疫性疾病,如類風濕關節炎、硬皮病、慢性活動性肝炎等。  ②抗雙鏈DNA抗體50%-80%的系統性紅斑狼瘡病人可出現陽性,并且滴度較高時僅見于該病,故對此病的診斷特異性較高。在系統性紅斑狼瘡活動期,抗雙鏈DNA抗體的結合率高于20%,病情緩解期結合率可下降。故此項檢查不僅可以作為該病的診斷指標之一,還可借此動態觀察病情變化。  ③抗Sm抗體 抗Sm抗體陽性幾乎僅見于系統性紅斑狼瘡病人,具有特異性,故稱之為標記性抗體,但陽性率僅為20%-30%。它以被最早發現此抗體的病人,Smith的前兩個英文字 母命名。此抗體常不因病情好轉而轉陰,故可作為系統性紅斑狼瘡的回顧性診斷。  ④抗核糖體抗體 是系統性紅斑狼瘡少數細胞漿抗原的抗體,有一定的特異性。在系統性紅斑狼瘡的陽性率約為 10%-25%。  ⑤其他 系統性紅斑狼瘡病人還可出現抗SSA、抗SSB、抗 RNP%抗組蛋白、抗白細胞、抗血小板及抗心磷脂抗體。  ⑥狼瘡細胞(LE細胞) 60%左右的系統性紅斑狼瘡病人呈陽性。它并非高度特異,不但出現在系統性紅斑狼瘡,還可見于其他自身免疫性疾病,如類風濕關節炎、系統性硬皮病、慢性活動性肝炎和結節性多動脈炎。目前這一檢查方法已很少應用,逐漸被抗核抗體檢測等更敏感的試驗所替代。

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