膽囊結(jié)石的灌注溶石治療藥物

膽囊結(jié)石的灌注溶石治療，就是經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺將導(dǎo)管置入膽囊，然后灌注具有直接溶石作用的藥物。這一方法溶石迅速，可在數(shù)小時內(nèi)將結(jié)石完全溶解。但本方法亦有較多的并發(fā)癥發(fā)生率，如出血、膽汁性腹膜炎等。此外，目前所應(yīng)用的溶石藥物均有嚴(yán)重的副反應(yīng)。膽囊結(jié)石的灌注溶石的藥物有：

(1)膽酸鈉。此藥是機(jī)體膽汁中的主要膽汁酸成分，藥源廣，易于制備，且價格低廉。溶石成功率約在65%～70%。副作用與口服膽汁酸制劑相似。約有10%的用藥者可出現(xiàn)發(fā)熱、膽管炎、胰腺炎，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)敗血癥。

(2)辛酸甘油酯。有效率達(dá)50%，但其副作用發(fā)生率卻高達(dá)67%，以腹痛最常見，約40%。此外，尚有食欲下降，嘔吐及腹瀉，三分之二病例尚可出現(xiàn)堿性磷酸酶升高。一些嚴(yán)重病例則出現(xiàn)胰腺炎、膽管炎、十二指腸潰瘍出血、休克等而不得不終止治療。

(3)甲基叔丁醚。是目前使用最多的一種，其溶石作用較辛酸甘油酯強(qiáng)50倍。有報道其結(jié)石全溶解達(dá)95%。但其遠(yuǎn)期療效尚不清楚，有待于進(jìn)一步積累臨床資料。治療中約半數(shù)病例可出現(xiàn)惡心、十二指腸炎，偶有溶血及麻醉現(xiàn)象。個別病例可出現(xiàn)出血性肺炎、腎功能衰竭。

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