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老年支氣管擴張的癥狀表現

支氣管擴張(bronchiectasis)是指支氣管的持久性擴張，多發生于肺段以下Ⅲ～Ⅳ級小支氣管。病程多呈慢性經過，患者出現慢性咳嗽、咳大量膿痰或反復咯血等癥狀，支氣碘油造影是臨床確診支氣管擴張的重要檢查方法。老年支氣管擴張的癥狀表現主要有：

(1)慢性咳嗽和大量膿性痰：大多數患者具有典型的咳嗽、咯膿性痰。一般多為陣發性，常與體位改變有關。每天早晨起床和晚上睡下時咳嗽和咯痰較多。每日痰量可達數百毫升，痰放置數小時后，可分為三層：上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿性物和壞死組織。痰呈粘性膿液，為黃色或黃綠色，伴有厭氧菌感染時，可有惡臭味。

(2)咯血：多數患者有反復咯血。咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰、或小量咯血、甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動脈破裂所致，一次可達數百毫升，甚至千余毫升。僅有少數患者反復咯血，平時無明顯咳嗽及咯痰，往往于呼吸道感染后，開始出現咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這一類型稱為/干性支氣管擴張/。

(3)肺部感染：常由上呼吸道感染向下延伸所致，出現發熱。老年患者由于機體抵抗能力減低可無發熱或僅為低熱。咳嗽加劇，痰量增多，肺部感染的特點為同一部位反復發生和遷延不愈。

(4)全身癥狀：反復咯血和繼發感染可引起全身中毒癥狀。如盜汗、食欲減退、乏力、消瘦和貧血。本病長期遷延不愈進一步發展可引起周圍肺組織化膿性炎癥和纖維化，可并發肺氣腫、肺心病。老年患者在慢性支氣管炎或支氣管哮喘，及其它慢性肺部疾病的基礎上并發支氣管擴張癥，可有相應的癥狀，并且全身癥狀往往較重。

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