大量腦出血的預(yù)后如何?

大量腦出血不管是藥物治療 ,還是手術(shù)治療 ,大量腦出血的預(yù)后都不好。如果患者在初次出血后存活 ,血塊周圍會(huì)發(fā)生腦水腫。臨床證實(shí) ,對(duì)所有腦出血患者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療 ,并未顯示任何好處 ,但仍需應(yīng)用這類藥物來(lái)預(yù)防繼發(fā)的腦疝和最大可能地保持意識(shí)清醒。臨床推薦 ,初次劑量 10mg～ 12mg地塞米松靜注 ,隨后每 6小時(shí)給 4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時(shí)靜脈快速滴入 100g ,預(yù)防因顱內(nèi)壓增高引起的急性腦疝。此外 ,氣管插管后 ,通過(guò)呼吸機(jī)過(guò)度換氣也可以降低患者顱內(nèi)壓。目前 ,還有人嘗試 ,在臨床用巴比妥昏睡降顱壓 ,但對(duì)原發(fā)性腦出血患者并不常用。關(guān)于外科手術(shù)治療腦出血的作用 ,醫(yī)學(xué)界還有爭(zhēng)議 ;目前已公認(rèn)的是 ,對(duì)大量腦出血患者手術(shù)清除血腫是有效的。同時(shí) ,最近有 4項(xiàng)外科試驗(yàn)的匯總分析表明 ,原發(fā)性腦出血外科治療沒(méi)有顯示任何好處。