膽囊息肉樣病變的治療 　　膽囊息肉樣病變簡稱膽囊息肉，是指突入膽囊腔壁的投入性腫塊，生長在膽囊內壁上，并向膽囊內突出的異常贅生物。由于此類患者往往無癥狀或癥狀輕微，主要靠影像帶診斷，以B超為首選。國內專家報告B超的檢出率為92.7%，特異性為94.8%，假陽性率為5.2%，準確性明顯高于CT。專家認為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數目和局部膽囊的變化，既簡便又可靠。國處研究認為內鏡超聲比B超更準確，提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感，增強CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉病變，能可靠的篩選出應予手術的腫瘤性病變。 　　膽固醇息肉、腺肌增生、炎性息肉，前兩者為膽囊壁的一種組織成分過度增生，后者為炎性的纖維組織增生。故通常認為是非癌前期病變，無需手術，可保守治療。一般認為在PLG中識別腫瘤危險性因素的4項指征： 　　(1)單發病變; 　　(2)病變直徑超過10 mm; 　　(3)廣基底; 　　(4)有增大趨勢的病變，4項指證應綜合考慮。對于癌前期病變及早期膽囊癌，應做到早期診斷及早期手術治療。而彩超也難于為之定性。在PLG中只有少數為癌前期病變及早期膽囊癌。一般認為腺瘤為癌前期病變。本組資料中有6例膽囊癌。另外，合并膽囊結石是一個重要的致癌因素;以上應作為PLG手術指證。膽囊癌預后極差，故臨床應積極主張早期手術。