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慢性獲得性再障如何治療?

1、常規(guī)處理：一旦PRCA診斷確立，應(yīng)先進(jìn)行對(duì)癥及支持治療，同時(shí)必須盡快查找引起PRCA的原因。凡臨床上考慮為藥物相關(guān)性PRCA患者，應(yīng)立即停用一切可疑藥物。檢查是否有微小病毒B19感染，檢查胸腺是否腫大，凡伴有胸腺瘤的患者，應(yīng)盡早行胸腺切除術(shù)，術(shù)后緩解率可達(dá)25%～50%。有些因其他疾病，而行胸腺切除術(shù)的患者于術(shù)后發(fā)生了PRCA，故目前對(duì)于未合并胸腺瘤的患者不主張行胸腺切除術(shù)。 一般脾切除對(duì)本病無效。

2、免疫抑制治療：常用腎上腺皮質(zhì)激素作為獲得性PRCA的一線治療藥物，緩解率達(dá)40%以上，少數(shù)患者可獲得永久性緩解，但大多數(shù)患者因復(fù)發(fā)而需要維持治療或更換冶療方案。

3、細(xì)胞毒性藥物：有報(bào)道對(duì)潑尼松治療無效的患者改用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌咕等細(xì)胞毒性約物后有效。但因具不良反應(yīng)較大，一般年輕患者不宜應(yīng)用。

4、大劑量免疫球蛋白：本療法的機(jī)制是免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)，通過其受體來阻斷單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能;其次，也有抗感染作用，對(duì)合并慢性病毒感染的患者，也可應(yīng)用。

5、血漿置換術(shù)：目的在于去除患者血漿中的PRCA-IgG，因治療本病時(shí)需血漿置換量大，故目前主張僅對(duì)血漿中確有IgG抗體，而且一線治療無效的患者應(yīng)用。

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