如何診斷新生兒乙肝病毒宮內(nèi)是否感染?

(1)診斷新生兒乙肝病毒宮內(nèi)感染的必備條件：①新生兒出生時(shí)外周血乙肝表面抗原性和乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性。②出生后1-3個(gè)月齡復(fù)查乙肝表面抗原持續(xù)陽性。

(2)診斷乙肝病毒宮內(nèi)感染的參考條件：①給表生兒采用乙肝免疫球蛋白(或)乙型肝炎疫苗阻斷無效。②新生兒出生后乙肝病毒表面抗原性演變?yōu)橐腋尾《緮y帶者。

(3)診斷宮內(nèi)感染的注意事項(xiàng)：

①臍血乙肝病毒表面抗原陽性不能代表乙肝病毒宮內(nèi)感染。因?yàn)槟氀腋尾《颈砻婵乖栃耘c母血滲漏及分娩時(shí)第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間有關(guān)。第一產(chǎn)程持續(xù)1-5小時(shí)臍血陽性率為50%;16-20小時(shí)陽性率達(dá)66.7%。

②新生兒出生后外周血乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M陽性要考慮到宮內(nèi)感染的可能。但胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，感染乙肝病毒后對乙肝病毒核心抗體的免疫應(yīng)答常呈低反應(yīng)或無反應(yīng)狀態(tài)，所以絕大多數(shù)嬰兒乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M為陰性。即使宮內(nèi)感染，此指標(biāo)也不一定呈陽性。

③母體的乙肝病毒核心抗體能抑制胎兒乙肝病毒核心抗原的表達(dá)和病毒的復(fù)制。宮內(nèi)感染的胎兒，可從母體被動獲得乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白G，這種抗體可抑制胎兒肝內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制和向其他肝細(xì)胞擴(kuò)散釋放。這種抗體的調(diào)控作用一直能維持到胎兒出生后，滴度下降時(shí)，乙肝病毒的復(fù)制才重新活躍，乙肝病毒的標(biāo)志才能表達(dá)出來。