頭暈不一定是腦供血不足

當腦血流逐漸降低時，最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是各種自覺癥狀，隨著腦血流的進一步下降，逐漸會表現(xiàn)出精神癥狀，只有當腦血流下降到相當明顯時才會表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀和體征。同時隨著血流的逐漸下降，大腦的器質性改變逐漸變得更為明顯。慢性腦供血不全的轉歸及其與其它腦缺血發(fā)作類型之間的關系。慢性腦供血不全如果控制不好，在一定情況下就會出現(xiàn)一過性相對完全的腦機能障礙，即發(fā)展成為一過性腦供血不足，嚴重時發(fā)展成為臨床上的缺血性卒中，即腦梗塞。但頭暈不一定是腦供血不足的表現(xiàn)。

頭暈是神經(jīng)科的常見病，在門診，以頭暈為主訴而就診的患者占總就診人數(shù)的5%～10%。不少患者和基層醫(yī)生常把頭暈歸因于/椎基底動脈供血不足/或/頸椎病/，喜歡用一些活血化瘀的針劑來治療。其實，這種做法非常不可取。因為頭暈的病情復雜多樣，可由多學科、多系統(tǒng)的疾病所引起。若不仔細分析，很容易導致誤診誤治。頭暈患者不妨參照以下思路，對自己的病情作一次初步判斷，對治療有一個初步認識。

頭暈是患者的一種主觀感覺，詳細了解眩暈的特點、持續(xù)時間、發(fā)作時的伴隨癥狀(如是否伴有頭痛、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、出汗、站立不穩(wěn)、視物成雙、手腳活動障礙等)、誘發(fā)因素、藥物應用史、體位改變與眩暈的關系、有無中耳炎、發(fā)病前有無感冒史等情況，對判斷頭暈的性質、指導治療非常重要。

作為患者，首先應了解頭暈的概念。醫(yī)學上把被老百姓統(tǒng)稱為/頭暈/的感覺分成兩種，一種是眩暈，一種是頭暈。如果發(fā)作時感覺有自身或外界的旋轉、移動、搖晃等運動幻覺，稱眩暈或系統(tǒng)性眩暈。如發(fā)作時僅感覺頭暈眼花、頭重腳輕、昏昏沉沉、頭腦不清晰，稱頭昏、頭暈或非系統(tǒng)性眩暈。系統(tǒng)性眩暈大多由前庭系統(tǒng)病變引起，非系統(tǒng)性眩暈大多由前庭系統(tǒng)以外的全身疾病(如體位性低血壓、高血壓、低血糖等)所引起。

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