再障的診斷和鑒別診斷

1.診斷：臨床上有嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱的患者，血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征，惡性組織細(xì)胞病等)，可診斷為再障。1987年再障學(xué)術(shù)會(huì)議商定診斷標(biāo)準(zhǔn)考生要熟悉。

2.鑒別診斷：

(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)：酸溶血試驗(yàn)(Ham)試驗(yàn)、糖水試驗(yàn)及尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rom試驗(yàn))均為陽性。中性粒細(xì)胞堿性磷酶活力正常或降低，臨床上常有反復(fù)發(fā)作的血紅蛋白尿(醬油色尿)及黃疸、脾大。

(2)骨髓增生異常綜合征(MDS/index.html"MDS)：血象呈現(xiàn)一項(xiàng)或兩項(xiàng)減少，不一定是全血細(xì)胞減少。紅系巨幼變，核漿發(fā)育不平衡，骨髓象呈現(xiàn)增生明顯活躍，三系細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象，為本病明顯特征。

(3)惡性組織細(xì)胞病：多有高熱，出血嚴(yán)重，晚期可有肝大、黃疸。骨髓中有異常的組織細(xì)胞。