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急性失血性貧血的診斷步驟

診斷一般按是否有近期發(fā)生的貧血有無(wú)近期失血及失血部位按步驟進(jìn)行。

急性失血后貧血診斷過(guò)程中干擾因素較多，貧血發(fā)展需經(jīng)歷幾天而骨髓增生則要更晚才會(huì)出現(xiàn)，早期血容量下降血液濃縮，治療過(guò)程中補(bǔ)充血容量造成血液稀釋，輸血補(bǔ)充血容量同時(shí)減輕了貧血的嚴(yán)重程度。對(duì)于急性失血后貧血血象檢查診斷價(jià)值有限。突發(fā)的、無(wú)法解釋的貧血需懷疑潛在的出血。出現(xiàn)造血增生證據(jù)如網(wǎng)織紅細(xì)胞增加及找不到紅細(xì)胞過(guò)度破壞的證據(jù)則更要高度懷疑，最終診斷需找到出血部位。

出血可從分析病史、體檢影像學(xué)檢查得到確認(rèn)。大量外出血引起的明顯貧血通常容易辨認(rèn)。消化道或女性產(chǎn)道大出血也有明顯的癥狀和體征。內(nèi)出血如動(dòng)脈瘤破裂可無(wú)明顯外部表現(xiàn)，但出現(xiàn)突發(fā)的休克、低血壓、心動(dòng)過(guò)速要懷疑有內(nèi)出血的可能。腹膜后體腔內(nèi)、囊腫內(nèi)出血診斷比較困難B超檢查對(duì)明確有無(wú)出血及出血部位有幫助。

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