肥厚型心肌病的鑒別診斷

肥厚型心肌病應(yīng)與以下疾病鑒別：

一 、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：肥厚型心肌病與冠心病均有心絞痛，心電圖ST-T改變，異常Q波及左室肥厚，因而兩病較易誤診。鑒別點(diǎn)①雜音 肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下緣或心尖內(nèi)側(cè)可聞噴射性收縮期雜音。乏氏動(dòng)作使雜音增強(qiáng)，兩腿上抬則雜音減弱。可伴有收縮細(xì)震顫。冠心病合并室間隔穿孔時(shí)或伴乳頭肌功能不全時(shí)，亦可有收縮期雜音。但系返流性雜音。②冠心病心絞痛，含化硝酸甘油3-5分鐘內(nèi)緩解。肥厚型心肌病心絞痛，硝酸甘油無效，甚或加重。③超聲心動(dòng)圖，肥厚型心肌病，室間隔厚度>15mm，室間隔左室后壁比值>1.5:1。而冠心病主要表現(xiàn)為室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。④心導(dǎo)管檢查及冠脈造影可明確診斷。

二、主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音多在胸骨右緣第二肋間，雜音向頸部傳導(dǎo)，大多伴有收縮期細(xì)震顫，主動(dòng)脈第二心音減弱。X線檢查升主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張，二者不難鑒別。

三、室間隔缺損：雜音也在胸骨左下緣，但為返流性雜音，超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查可明確鑒別。

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