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胃潰瘍主要是指胃腸道的某些部位的黏膜及其深層組織被胃液消化而造成的黏膜病變，醫(yī)學(xué)界稱為消化性潰瘍病。以往認(rèn)為此病在小兒中少見，近年來(lái)由于兒科醫(yī)生的重視和診斷技術(shù)的進(jìn)步，小兒胃潰瘍的確診斷率在上升，甚至新生兒出生24～48小時(shí)即可發(fā)病。嬰幼兒發(fā)生率偏低，兒童隨著年齡增長(zhǎng)，受生活環(huán)境等各種因素的影響，胃潰瘍發(fā)生率逐漸升高，學(xué)齡兒童多見。

小兒胃潰瘍分為兩類：一類是應(yīng)激性潰瘍，主要在嬰幼兒中容易發(fā)生，三歲小兒的胃潰瘍主要是應(yīng)激性潰瘍。另一類為原發(fā)性潰瘍，大多為慢性，以十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁姡冒l(fā)于學(xué)齡兒童。

原因諸多，HP感染不容忽視

小兒胃潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多和局部防御機(jī)制降低有較大關(guān)系，常見原因主要有在以下方面。

1. “菌從口入” 三歲以后，幽門螺桿菌(HP)感染率開始增高，7歲時(shí)陽(yáng)性率接近成人。幽門螺桿菌可經(jīng)口而入，定位在胃黏膜，使之分泌多種酶而增加胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)胃潰瘍發(fā)生。

2. “食物傷胃 飲食中過多的脂肪食物可刺激膽囊收縮素分泌，抑制胃排空和膽汁反流，造成胃酸分泌過多和胃黏膜的直接損害。粗糙的、辛辣的、過冷過熱的食物，濃茶、咖啡、含氣體的飲料，可刺激胃酸分泌增加，也可直接損傷胃黏膜。此外，飲食時(shí)情緒變化也將導(dǎo)致胃功能紊亂，削弱胃黏膜屏障的保護(hù)作用。

3. 精神心理因素 持續(xù)和過度的精神緊張、情緒激動(dòng)和憂郁等精神心理因素，均可引起胃酸分泌失調(diào)，促發(fā)胃潰瘍。

4. 濫用藥物 消炎鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛、保泰松等)、糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等)、抗生素(紅霉素)等藥不當(dāng)，可直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。

不同年齡，臨床表現(xiàn)各異

小兒胃潰瘍發(fā)生在不同的年齡，臨床表現(xiàn)不一樣。嬰幼兒(2個(gè)月～3歲)主要表現(xiàn)為突然嘔血、黑便、穿孔性腹膜炎，以應(yīng)激性潰瘍多;也可表現(xiàn)為厭食、反復(fù)嘔吐、體重增長(zhǎng)緩慢、貧血等慢性潰瘍癥狀。學(xué)齡前期兒童(3～6歲)主要癥狀為臍周不規(guī)則疼痛，進(jìn)食后腹痛加重，伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。學(xué)齡期兒童癥狀漸與成人接近，反復(fù)發(fā)作性腹痛為主要表現(xiàn)，疼痛的發(fā)生往往與進(jìn)食有一定關(guān)系。胃潰瘍常常發(fā)生在飯后半小時(shí)內(nèi)，持續(xù)1～2小時(shí)胃排空后緩解，故患兒不愿進(jìn)食，以減少疼痛發(fā)作。

十二指腸潰瘍多為空腹疼痛，餐后3～4小時(shí)發(fā)生，不少患兒夜間痛醒，由于進(jìn)食可緩解疼痛，故有的患兒常喜歡增加進(jìn)食以減少發(fā)作。有些患兒還可出現(xiàn)噯氣、泛酸、便秘等，也有突發(fā)嘔血、黑糞、昏厥甚至休克等表現(xiàn)。

此外，對(duì)有以下表現(xiàn)的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查：①反復(fù)發(fā)作性腹痛，驅(qū)蟲后仍然腹痛;②反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，長(zhǎng)期食欲不振，有不良飲食習(xí)慣;③不明原因貧血，大便隱血陽(yáng)性;④突然出現(xiàn)頭暈、嘔血、黑便甚至休克;⑤有胃腸道癥狀且

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