擴(kuò)張型心肌病的各項(xiàng)檢查及表現(xiàn)

X線檢查示心影擴(kuò)大，晚期外觀如球形，說(shuō)明各心腔均增大，外形頗似心包積液。少數(shù)患者以左心室、左心房或右心室增大為主，外觀類似二尖瓣病變。透視下見(jiàn)心臟搏動(dòng)較正常為弱。主動(dòng)脈一般不擴(kuò)大。病程較長(zhǎng)的患者常有肺淤血和肺間質(zhì)水腫，二肺肋膈角處可有間隔線，肺靜脈和肺動(dòng)脈影可擴(kuò)大;胸腔積液不少見(jiàn)。

心電圖檢查在有癥狀的患者中幾乎都不正常，無(wú)癥狀者不少已有心電圖改變，改變以心臟肥大、心肌損害和心律失常為主。左心室肥大多見(jiàn)，常合并心肌勞損，晚期常有右心室肥大;也可有左或右心房肥大。心肌損害常見(jiàn)，以ST段壓低，T波平坦或雙相或倒置為主要表現(xiàn)，有時(shí)T波呈缺血型改變。少數(shù)患者可有病理性Q波，類似心肌梗塞，其部位多在前間隔(Vl、V2導(dǎo)聯(lián))，可能為間隔纖維化的結(jié)果。心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)，左、右束支或左束支分支的傳導(dǎo)阻滯都可出現(xiàn)。心律失常常見(jiàn)，后期尤然，以異位心律和傳導(dǎo)阻滯為主。異位心律可來(lái)自心房、房室交接處或心室，由早搏逐步演變?yōu)樾膭?dòng)過(guò)速，以至撲動(dòng)或顫動(dòng)，亦可有竇房病變、房室交接處逸搏或逸律，或心室自身心律等。一至三度房室傳導(dǎo)阻滯均可發(fā)生。

超聲心動(dòng)圖在本病早期即可見(jiàn)到心腔輕度擴(kuò)大，尤其左心室，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，后期各心腔均擴(kuò)大，室間隔與左室后壁運(yùn)動(dòng)也減弱。二尖瓣前葉雙峰可消失而前后葉呈異向活動(dòng)。左室射血分?jǐn)?shù)常減至50%以下，心肌縮短比數(shù)也減小。可能有少量心包積液。

核素心室造影也可顯示心腔擴(kuò)大與室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)減小，運(yùn)動(dòng)后更為明顯。

收縮時(shí)間間期早期即可不正常，左心室射血時(shí)間(LVET)縮短，射血前期(PEP)延長(zhǎng)，PEP/LVET增大。

心導(dǎo)管檢查早期近乎正常，左右心室舒張末期壓可以稍增高。有心力衰竭時(shí)心排血指數(shù)減小，動(dòng)靜脈血氧差大，肺動(dòng)脈及心房壓增高。心血管造影示心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。

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