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股骨頭缺血性壞死如何檢查?

股骨頭缺血性壞死一般早期癥狀不明顯，而后可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行，功能障礙，所以早期診斷是本病得到早期治療的關(guān)健，也是我們需要加強(qiáng)研究的重要課題。

(1)疼痛：慢性疼痛隨時(shí)間的加長，關(guān)節(jié)活動(dòng)以及步行的增多而疼痛加重，最后發(fā)展到休息時(shí)也疼痛，疼痛多為針刺痛、鈍痛，或者酸痛不適，可放射到大腿前則、膝部疼痛。

(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：出現(xiàn)外展、外旋活動(dòng)受限，可出現(xiàn)跛行，先為間歇性，后為進(jìn)行性，下蹲起立因難。

(3)體征：髖部，腹股溝壓痛，內(nèi)收肌緊張，并在止點(diǎn)壓痛，Thmag征陽性，4字試驗(yàn)陽性，患肢短縮，肌肉萎縮。

(4)特殊檢查：X線作為重要的診斷依據(jù)，一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特來爾(catterall)分類法。

1　型僅侵犯骨骺的前部，無塌陷，股骨頭邊緣有帶狀硬化帶。

2　型前方廣泛受侵犯,吸收后有塌陷，骨干端的前方可見境界清晰的骨囊腫樣變，關(guān)節(jié)間隙變窄,壞死區(qū)密度增高。

3　型除后方的一部分，骨骺均有改變，有塌陷，比一般的骨干端的變化更廣泛，關(guān)節(jié)間隙進(jìn)一步變窄。

4　型侵犯整個(gè)骨骺，塌陷，頭高度減少，股骨頭呈扁平狀,骨干端的變化明顯。

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