毛細(xì)支氣管炎與哮喘患兒BALF細(xì)胞成分不同

韓國(guó)Kim等報(bào)道，急性期哮喘和急性毛細(xì)支氣管炎患兒支氣管肺泡灌洗液(BALF)特點(diǎn)分別是嗜酸細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞增多。

該研究觀察了18例急性期哮喘患兒、20例呼吸道合胞病毒(V)感染的急性毛細(xì)支氣管炎患兒和14例對(duì)照患兒。哮喘患兒特應(yīng)性皮試均陽(yáng)性，在有癥狀期按需使用支氣管擴(kuò)張劑，其中8例患兒接受預(yù)防治療(吸入糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉)，入院時(shí)無(wú)病毒或細(xì)菌感染表現(xiàn)，住院期間定時(shí)霧化吸入沙丁胺醇(0.5%溶液0.5ml+生理鹽水2ml，1次/4-6小時(shí))及全身給藥(甲潑尼龍或潑尼松龍2mg/kg)。毛細(xì)支氣管炎患兒均為第一次發(fā)病住院，無(wú)特應(yīng)性皮炎或特應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)性疾病家族史。鼻咽部抽吸物間接免疫熒光法檢出病毒抗原或細(xì)胞培養(yǎng)病毒陽(yáng)性而確診為V感染。這組患兒接受常規(guī)治療。因肺部腫塊、喘鳴和局部肺氣腫而入院做纖維支氣管鏡檢查的患兒作為對(duì)照組，此組患兒均無(wú)哮喘和過(guò)敏性疾病史，在此研究前4周內(nèi)無(wú)明確呼吸道感染史。

BALF的獲得和細(xì)胞分類：將支氣管鏡前端嵌入右肺中葉的段或亞段支氣管中，灌注生理鹽水(1ml/kg)后立即回收BALF，反復(fù)3次。測(cè)定回收液總量，計(jì)算BALF回收率。離心后分離細(xì)胞成分，用血細(xì)胞計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)細(xì)胞總數(shù)。分類計(jì)數(shù)采用細(xì)胞離心涂片機(jī)制片和May-Grunwald-Giemsa染色，計(jì)數(shù)400個(gè)細(xì)胞，算出各類細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)。

結(jié)果顯示，毛細(xì)支氣管炎組患兒的年齡較另2組顯著小，哮喘組患兒血清IgE水平和血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)比另2組顯著高。BALF回收率為35%-52%。哮喘組和毛細(xì)支氣管炎組患兒BALF回收率較對(duì)照組低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。毛細(xì)支氣管炎組患兒的細(xì)胞總數(shù)顯著高于哮喘和對(duì)照組。嗜酸細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)在三組患兒存在顯著差異，毛細(xì)支氣管炎組患兒中性粒細(xì)胞數(shù)(40%)顯著高于哮喘組(3.35)和對(duì)照組(2.0%)，相反，哮喘組患兒嗜酸細(xì)胞數(shù)(2.4%)顯著高于毛細(xì)支氣管炎組(0%)和對(duì)照組(0%)。其它類型細(xì)胞無(wú)顯著差異。